Kľúčové pojmy
Infekčná celulitída je bakteriálna infekcia spojivového tkaniva: ide o akútny a závažný zápal dermis a subkutánnych vrstiev.
Kauzálnymi agensmi, ktoré sa najviac podieľajú na infekčnej celulitíde, sú Streptococci a Staphylococci. Haemophilus influenzae môže tiež spôsobiť podobné infekcie, najmä u detí. Pacienti s oslabeným imunitným systémom sú vystavení väčšiemu riziku infekčnej celulitídy ako tí zdraví
Infekčná celulitída: príznaky
Infekčná celulitída sa prejavuje sčervenaním, zápalom a kožnou bolesťou v mieste infekcie. Pacient sa často sťažuje na horúčku. Komplikácie: lymfadenomegália, papulo-pustulózne lézie na koži, rozšírenie infekcie v krvi, nekrotizujúca fasciitída
Infekčná celulitída: lieky
Antibiotiká sú voľbou pri liečbe infekčnej celulitídy. Môžete tiež vziať lieky proti bolesti na maskovanie bolesti.
Čo je infekčná celulitída?
Infekčná celulitída je pomerne častá a nebezpečná bakteriálna infekcia spojivového tkaniva, charakterizovaná silným zápalom kože a podkožných vrstiev.
Nesmie sa zamieňať s estetickou celulitídou, infekčná celulitída je vyvolaná bakteriálnou urážkou: v mieste infekcie sa koža javí červená, zapálená, teplá a mäkká na dotyk. Infekčná celulitída má tendenciu sa rýchlo šíriť, infikovať aj iné anatomické miesta: keď sa nelieči, infekcia môže ohroziť život pacienta. Podľa toho je pochopiteľné, ako bakteriálna celulitída predstavuje zdravotnú pohotovosť vo všetkých ohľadoch.
Napriek nebezpečenstvu ochorenia je liečba pomerne jednoduchá: špecifická liečba antibiotikami odstraňuje a zabíja pôvodcu, čo napomáha úplnému uzdraveniu pacienta.
Kvôli viacnásobným afinitám je infekčná celulitída často zamieňaná s erysipelmi: akútnou bakteriálnou infekciou kože, ktorá zahŕňa dermis, viac povrchových vrstiev hypodermy a lymfatických ciev (je teda povrchnejšia ako infekčná celulitída). Mnohí hospitalizovaní pacienti s infekčnou celulitídou sú však tiež ovplyvnení erysipelmi.
Príčiny a rizikové faktory
PRÍČINY
Infekčná celulitída je prejavom bakteriálnej urážky: patogény prenikajú cez kožu mikro-lézie alebo veľké rany.
Baktérie, ktoré sa najviac podieľajú na bakteriálnej celulitíde, sú:
- Streptokoky (hemolytická beta skupina Streptococcus pyogenes )
- Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): v posledných rokoch sa zdá, že prípady bakteriálnej celulitídy sprostredkovanej baktériou MRSA (skratka Staphylococcus aureus rezistentnej na meticilín ) sa zvyšujú. Je to Staph rezistentný voči beta-laktámovým antibiotikám, vrátane penicilínov a cefalosporínov.
Streptokoky a stafylokoky sú infekčné činidlá, ktoré sa najviac podieľajú na bakteriálnej celulitíde; infekciu však môžu spúšťať aj iné aeróbne a anaeróbne baktérie.
U detí môže byť infekčná celulitída spôsobená aj baktériou Haemophilus influenzae .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bakteriálna celulitída môže postihnúť každého; najviac ohrození sú však pacienti s oslabeným imunitným systémom.
Oslabenie imunitného systému môže byť podporované leukémiou, infekciami HIV, chronickými ochoreniami obličiek, ochoreniami pečene, zmeneným krvným obehom a cukrovkou. Zneužívanie niektorých liekov (kortikosteroidov) tiež oslabuje imunitný systém.
Niektoré choroby predisponujúce k infekčnej celulitíde boli tiež identifikované; z týchto si pamätáme:
- Oheň sv
- ovčie kiahne
- ekzém
- Noha športovca
- Lymfedém: opuch kĺbov spôsobuje, že koža je náchylnejšia na infekciu
- Obezita: zvyšuje riziko infekčnej celulitídy a jej recidivujúcich foriem
príznaky
Ďalšie informácie: Symptómy Infekčná celulitída
Infekčná celulitída môže zahŕňať každú časť tela; dolná časť nôh je však najčastejším cieľom infekcie.
V mieste infekcie je pokožka teplá a mäkká na dotyk, bolestivá, opuchnutá a sčervenená.
Tvorba zvláštnych červenkastých pruhov na koži je známkou bakteriálnej difúzie v lymfatických cievach: za podobných okolností bakteriálna celulitída podporuje tvorbu lymfadenomegálie.
Nie je nezvyčajné, že pacient trpiaci bakteriálnou celulitídou podlieha náhlej zmene bazálnej teploty (horúčka).
Klinický obraz pacienta s infekčnou celulitídou môže byť komplikovaný až do vzniku papulo-pustulárnej lézie na koži. V závažných prípadoch môžu baktérie infikovať krv (bakteriémiu).
Nekrotizujúca fasciitída je možnou komplikáciou bakteriálnej celulitídy: je to zriedkavý zápal s infekčnou etiológiou, ktorý zahŕňa hlboké vrstvy kože a podkožného tkaniva. Nekrotizujúca fasciitída, rýchlo expandujúca cez spojivové tkanivo, predstavuje lekársku pohotovosť.
Diagnóza a liečba
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú nevyhnutné pre prvú približnú diagnózu. Podozrenie na infekčnú celulitídu možno zistiť krvnými testami.
Diferenciálna diagnóza je dôležitá na rozlíšenie infekčnej celulitídy od iných podobných ochorení:
- Ultrazvuk žíl dolných končatín detekuje možnú prítomnosť krvnej zrazeniny → diferenciálna diagnostika s hlbokou žilovou trombózou
- Röntgenový röntgenový snímok zisťuje alebo popiera šírenie infekčnej celulitídy na kosti
- Diferenciálna diagnóza sa musí vykonať aj s Lymskou chorobou. Krvný test môže overiť tento anthropozoon alebo nie. Zvyčajne sa tento test odporúča v krajinách, kde je ochorenie endemické, najmä počas letných mesiacov.
Biopsia kože alebo kultúra (krvná kultúra) nie sú vo všeobecnosti nevyhnutné: v skutočnosti nie je tak bezprostredné izolovať patogén, ktorý sa podieľa na infekčnej celulitíde.
Antibiotická liečba bakteriálnej celulitídy by mala začať čo najskôr po objavení sa prvých príznakov. Pri miernych formách postačuje perorálne alebo intravenózne podávanie liekov, ako je flukloxacilín alebo dicloxacilín. Mierne a ťažké varianty sú liečené fenoxymetylpenicilínom per os (liečivo, ktoré je tiež indikované na liečbu erysipel); alternatívne intravenózne podávajte benzylpenicilín alebo ampicilín / amoxicilín.
Infekčná celulitída je často sprevádzaná bolesťou a lokálnym podráždením: na zvládnutie neustáleho vnímania bolesti sa odporúča podávanie terapeutických pomôcok (napr. NSAID).
Vo väčšine prípadov symptómy infekčnej celulitídy ustúpia po 24-48 hodinách po podaní antibiotika. Odporúča sa však ukončiť liečebný cyklus aj v prípade úplnej remisie príznakov po niekoľkých dňoch po začatí liečby: ukončením liečby antibiotikami sa minimalizuje riziko relapsov infekčnej celulitídy.
Pozri tiež: Lieky na liečbu infekčnej celulitídy »
