Súvisiace články: Reaktívna artritída
definícia
Reaktívna artritída je akútny zápal kĺbov, ktorý je súčasťou rodiny spondyloartropatie.
Toto ochorenie je často vyvolané infekciou, všeobecne urogenitálnou (uretritídou, cystitídou a prostatitídou) alebo gastrointestinálnym (napr. Gastroenteritídou); v praxi predstavuje zápal kĺbov zle zameranú reakciu na infekciu v mimotvornom mieste.
Dve formy reaktívnej artritídy sú častejšie: jeden pohlavne prenosný, druhý dysenterický. V prvom prípade sa častejšie vyskytujú infekcie genitálneho traktu Chlamydia trachomatis . Dysenterická forma sa môže namiesto toho sťahovať po črevných infekciách spôsobených hlavne gramnegatívnymi baktériami, ako je napríklad Shigella, Salmonella, Yersinia alebo Campylobacter . V oboch prípadoch je reaktívna artritída pravdepodobne výsledkom spoločnej infekcie alebo poinfekčného zápalu.
Konkrétnou formou reaktívnej artritídy je Reiterov syndróm, ochorenie kĺbov spojené s enteritídou / uretritídou (alebo cervicitídou), konjunktivitídou a mukokutánnymi léziami. Genetická predispozícia prispieva k patogenéze ochorenia (mnohí pacienti sú pozitívni na HLA-B27), hoci mechanizmus, ktorým zasahuje, ešte nie je známy.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- Zvýšenie ESR
- Balanite
- zápal spojiviek
- daktilitída
- hnačka
- dyzúria
- Bolesti kolena
- Bolesti panvy
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- horúčka
- Opuch kĺbov
- bolesť chrbta
- Úbytok hmotnosti
- Urethral úniky, niekedy viditeľné len po stlačení žaluďa
- podagra
- polyúria
- polakizúria
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Artikulárne zvuky
- Šupiny na koži
- bolestivé močenie
- Kožné vredy
- Artikulárne nalievanie
- pľuzgiere
Ďalšie indikácie
Reaktívna artritída sa zvyčajne vyskytuje medzi prvým a tretím týždňom po genitourinárnej alebo gastrointestinálnej infekcii, ktorá sa prejavuje charakteristickou triádou pozostávajúcou z artritídy, uretritídy a zápalu spojiviek. Tieto prejavy majú rôznu závažnosť a môžu sa pohybovať od prechodného monoartikulárneho zápalu až po závažnú multisystémovú patológiu.
Reaktívna artritída spôsobuje bolesť, opuch, začervenanie a teplo v kĺboch. Zapojenie kĺbov je všeobecne asymetrické a oligoartikulárne (tj postihuje najviac 4 kĺby) alebo polyartikulárne.
Zápal najčastejšie zahŕňa chrbticu, sakroiliakálne kĺby a inzerciu šliach na kosti (poznámka: častá a charakteristická je entezitída, tendinitída a plantárna fasciitída). Toto ochorenie však môže postihnúť mnohé iné časti tela, vrátane kĺbov dolných končatín (kolená a chodidlá).
V týždňoch po akomkoľvek sexuálnom kontakte sa môže vyvinúť uretritída (s uretrálnou sekréciou, bolesťou a obťažovaním močením a polyúrií); prostatitis je tiež častá u samcov a infekcií krčka maternice, skúmaviek a / alebo vulvovaginitídy u žien.
Konjunktivitída je poškodenie oka, ktoré je najčastejšie spojené s reaktívnou artritídou, ale môže sa tiež vyvinúť keratitída a predná uveitída. Preto sú možné symptómy, ako sú: začervenanie očí a pocit piesku v očiach, bolesť, fotofóbia a trhanie.
Malé povrchové, prechodné a relatívne bezbolestné mukokutánne vredy sa zvyčajne objavujú na sliznici úst, jazyka a žaluďov (kruhová balanitis). Zvlášť charakteristická pre reaktívnu artritídu je vznik pľuzgierikov na nohách alebo rukách, ktoré sa stávajú hyperkeratotickými a tvoria kôry (blennorrhagic keratoderma). Okrem toho sa často vyskytujú systémové symptómy (mierna horúčka, únava a úbytok hmotnosti), zmeny nechtov a bolesti dolnej časti chrbta.
Zriedkavo sa vyvinú kardiovaskulárne komplikácie (napr. Aortitída, aortálna insuficiencia a poruchy srdcového vedenia), pohrudnica a CNS alebo periférne symptómy.
Diagnóza je založená na rozpoznaní klinickej triády typickej pre reaktívnu artritídu (zápal kĺbov, uretritídu a zápal spojiviek).
Liečba sa zameriava na eradikáciu spúšťacej infekcie (podávaním antibiotík) a zmierňuje symptómy analgetikami, steroidmi a imunosupresívami spojenými s odpočinkom a špecifickými cvičeniami. Prognóza je variabilná.
Reaktívna artritída sa často odstraňuje za 3-4 mesiace, ale približne 50% pacientov má opakované alebo dlhodobé príhody. Pri chronickom alebo opakujúcom sa ochorení sa môže vyskytnúť kontinuálna bolesť kĺbov a vertebrálne alebo sakroiliakálne deformity.
