všeobecnosť
Heberden uzlíky sú najmä kostné opuchy, ktoré sa vyvíjajú medzi distálnymi medzifalangeálnymi kĺbmi rúk postihnutých artritídou.
Distálne medzifalangeálne kĺby sú kĺbové prvky vložené medzi druhou a treťou falangou prstov.
Heberden's Nodules - Obrázok z en.wikipedia.org
Prítomnosť Heberdenových uzlín môže byť zodpovedná za rôzne poruchy, vrátane: bolesti v ohybe prstov, straty pohyblivosti, stuhnutia kĺbov a opuchu.
Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické ošetrenia proti Heberdenovým uzlinám, ale iba symptomatické prostriedky.
Stručný odkaz na definíciu artritídy
S termínom " artritída " lekári označujú akýkoľvek zápalový proces zahŕňajúci jeden alebo viac kĺbov .
Kĺby sú anatomické štruktúry, ktoré dávajú dva alebo viac kostí do vzájomného kontaktu a sú základom pre podporné a pohybové funkcie ľudskej kostry.
Čo sú Heberdenove uzliny?
Heberdenove uzliny sú charakteristické opuchmi kostí, ktoré sa tvoria medzi distálnymi interfalangeálnymi kĺbmi rúk ľudí trpiacich artritídou .
Z klinického hľadiska sú dôležitým indikátorom toho, koľko sú vyššie uvedené kĺby poškodené a / alebo zmenené v porovnaní s normálom.
Poznámka : S cieľom lepšie porozumieť presnej polohe distálnych medzifalangeálnych kĺbov a anatómie ruky si čitatelia môžu prečítať článok, ktorý je tu prítomný.
SÚ OSTEOFITHS
Heberdenove uzliny sú špecifickým typom osteofytov .
Osteofyty (alebo kostné výbežky) sú malé kostné projekcie - najčastejšie podobné tŕňu ruže, zobáku alebo pazúry - ktoré sa vyvíjajú pozdĺž kĺbov kĺbov kostí vystavených erozívnym a dráždivým procesom s chronickým charakterom.
PÔVOD NÁZVU
Heberdenove uzliny dlhujú svoje meno tým, ktorí ich najprv opísali a spojili ich s prítomnosťou artritídy: anglický lekár William Heberden, ktorý žil v rokoch 1710 až 1801.
SŤAŽNOSTI S INÝMI NODULMI
Z rôznych uhlov pohľadu sa Heberdenove uzliny podobajú iným kostným opuchom, ktoré sa vytvárajú v prítomnosti rôznych foriem artritídy: tzv. Bouchardove uzliny .
Bouchardove uzliny sa líšia od Heberdenových uzlíkov tým, že sa nachádzajú medzi proximálnymi medzifalangeálnymi kĺbmi rúk.
príčiny
Po určitú dobu bolo nepopierateľné, že Heberdenove uzliny pochádzajú zo zápalových procesov, ktoré charakterizujú niektoré formy artritídy.
Medzi formami artritídy, ktoré spôsobujú výskyt Heberdenových uzlín, si zaslúžia osobitnú zmienku:
- Osteoartritída, ktorá predstavuje absolútnu príčinu;
- Reumatoidná artritída ;
- Dna .
Osteoartróza alebo artróza: hlavné informácie
Osteoartritída, alebo jednoducho osteoartritída, je najbežnejším typom artritídy v celkovej populácii.
Zápal, ktorý charakterizuje osteoartritídu, vyplýva zo zhoršenia chrupavkovej vrstvy, ktorá pokrýva kostné povrchy postihnuté postihnutým kĺbom (pozn. Správny názov týchto povrchov je kĺbový povrch).
Rizikové faktory osteoartrózy sú odlišné; medzi najvýznamnejšími by mali byť uvedené: pokročilý vek, ženský sex, zranenia kĺbov a obezita.
Osteoartritída môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb; má však zvláštnu predispozíciu pre kĺby rúk, kolien, bokov a kĺbov chrbtice.
Niektoré typické príznaky a príznaky artrózy sú: bolesť, stuhnutosť kĺbov, opuch, znížená schopnosť pohybu a prítomnosť osteofytov.
Nanešťastie neexistuje žiadna špecifická liečba osteoartritídy; existujú iba symptomatické liečby, ktoré sú zamerané na redukciu prebiehajúcej symptomatológie.
AKO VYSTAVETE V PRÍPADE OSTEOARTHRITIS?
Niekoľko výskumných skupín sa snažilo objasniť, prečo sa Heberdenove uzliny tvoria v prítomnosti osteoartritídy.
Podľa najspoľahlivejších teórií sú Heberdenove uzliny výsledkom procesov regenerácie kostí, ktoré prebiehajú tam, kde je chrupavka distálnych medzifalangeálnych kĺbov teraz úplne degenerovaná (teda neexistuje).
Heberdenove uzliny sa považujú za typické klinické príznaky pokročilej osteoartritídy, pretože sa objavujú, keď je vrstva kĺbovej chrupavky úplne neprítomná.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Podľa niekoľkých klinických štúdií ľudia s:
- Artróza. Je to zďaleka hlavný rizikový faktor Heberdenových uzlín;
- Reumatoidná artritída. Zápal kĺbov má autoimunitný pôvod, to znamená, že vzniká v dôsledku poruchy imunitného systému.
- Gotta. Je to metabolické ochorenie, ktoré okrem rôznych možných následkov určuje aj ukladanie urátov v kĺbových chrupavkách; tieto uráty sú zodpovedné za zápalový stav postihujúci postihnuté kĺby;
- Stavy ovplyvňujúce dobré zdravie kĺbovej chrupavky (chondropatie);
- Malformácie kĺbov v dôsledku dedičných ochorení. Zahŕňajú malý podiel jedincov s Heberdenovými uzlinami.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Heberden uzlíky sú ľahko rozpoznateľné voľným okom, pretože sa objavujú ako opuchy medzi druhou a treťou falangou prstov (ktoré sú potom sedlom distálneho medzifalangeálneho kĺbu). V najzávažnejších prípadoch sa rozprestierajú takmer k nechtom a vyvolávajú vrásky prstov.
Symptómy a znaky sprevádzajúce Heberdenove uzliny sú:
- Strata pohyblivosti kĺbmi rúk;
- Bolesť pri ohnutí prstov;
- opuch;
- Zmysel tuhosti na úrovni, kde sa nachádzajú uzliny.
SPRÁVY V ŽIVOTE KAŽDÉHO DŇA
Ten, kto trpí Heberdenovými uzlinami, má zjavné ťažkosti pri držaní alebo uťahovaní predmetov.
To má mnoho dôsledkov v každodennom živote, od otočenia kľúča od auta k odskrutkovaniu fľaše.
Pre niektorých pacientov je skutočnosť, že už nie sú schopní vykonávať jednoduché a banálne gestá - ako napríklad tie uvedené vyššie - príčinou epizód depresie a úzkosti .
diagnóza
Všeobecne platí, že pre správnu diagnózu Heberdenových uzlín sú postačujúce fyzikálne vyšetrenia a anamnéza.
Použitie diagnostických zobrazovacích testov (röntgenové žiarenie, atď.) Sa uskutočňuje iba v pochybných situáciách alebo keď je potrebné podrobne študovať rozsah poškodenia kĺbov (najmä chrupavky).
terapia
Bohužiaľ, v súčasnosti predstavujú Heberdenove uzliny stav, pre ktorý neexistujú žiadne špecifické liečby, ale iba symptomatická liečba . Inými slovami, nie je možné vyliečiť a odstrániť Heberdenove uzliny (obnovenie normálnej anatómie kĺbov), ale symptómy je možné zmierniť.
Stručne povedané, hlavnými cieľmi symptomatickej liečby uzlín Heberden sú:
- Znížiť bolesť pri ohýbaní prstov;
- Obnovte časť pohyblivosti kĺbov prstov.
KONZERVATÍVNE LIEČENIE
Predpoklad: v tejto časti av nasledujúcej časti sa pozornosť sústreďuje predovšetkým na Heberdenove uzliny v dôsledku stavu osteoartritídy, pretože táto predstavuje najdôležitejšiu príčinu.
Zoznam typických konzervatívnych terapií uzlov Heberden zahŕňa:
- Neustála prax fyzického cvičenia . Celá lekárska komunita súhlasí s tým, že hlavným liečebným (a dokonca preventívnym) prostriedkom proti osteoartritíde je neustály pohyb a fyzická aktivita;
- Fyzioterapia, na predĺženie väzov a svalov rúk;
- Diétny program zameraný na zníženie telesnej hmotnosti . Tento liek je jasne indikovaný pre pacientov s nadváhou alebo obezitou;
- Podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sú najčastejšie predpisované pre Heberdenove uzliny aspirín, ibuprofén a selektívne COX-2 inhibítory.
CHIRURGICKÉ OŠETRENIE
Chirurgický zákrok sa používa len v extrémnych prípadoch a až po úplnej neúčinnosti všetkých konzervatívnych liečebných postupov. Vo všeobecnosti je to teda veľmi vzdialená hypotéza.
Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov:
- Rekonštrukcia kĺbu;
- Fúzia kostných častí zapojených do medzifalangeálnych kĺbov ( artrodéza prstov);
- Odstránenie prebytočného kostného tkaniva, ktoré predstavuje Heberdenove uzliny.
