Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy pľúcnej hypertenzie
V počiatočných štádiách je pľúcna hypertenzia často asymptomatická (tj bez známok a symptómov).
Obrázok: dušnosť (dýchavičnosť) je jedným z typických príznakov pľúcnej hypertenzie
Avšak so zhoršením vazokonstrikcie na pľúcnych artériách sa začínajú objavovať prvé patologické prejavy.
Hlavné príznaky pľúcnej hypertenzie sú:
- Dyspnoe (alebo dýchavičnosť), ako pri strese ( dušnosť pri námahe ), tak pri odpočinku ( dýchavičnosť v pokoji )
- závrat
- Zmysel mdloby a synkopy
- Bolesť alebo pocit tlaku v hrudníku
- Edém na nohách, bokoch a niekedy dokonca aj na bruchu ( ascites )
- cyanóza
- Zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia alebo palpitácia )
- Zmysel pre únavu
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Výskyt neobvyklej dyspnoe počas minimálneho úsilia by mal viesť obeť, aby okamžite kontaktovala svojho lekára, aby sa situácia prehĺbila. Okrem toho symptómy a príznaky, ako je bolesť na hrudníku, edém v rôznych častiach tela a cyanóza, by mali byť tiež považované za hodné ďalšieho štúdia.
KOMPLIKÁCIE
Z dlhodobého hľadiska môže stav pľúcnej hypertenzie viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Pľúcne srdce . Ide o veľmi závažnú kardiálnu patológiu, ktorá je charakterizovaná najprv zväčšením dutiny pravej komory a následne zhrubnutím svalovej steny, ktorá tvorí pravú komoru (hypertrofia pravej komory).
Tieto zmeny sú adaptívna reakcia na zúženie pľúcnych tepien a na ťažkosti, s ktorými sa krv stretáva pri ich prekračovaní.
- Tendencia k zrazeninám v krvných cievach, ktoré prenášajú krv do pľúc . Trombózy, ktoré spôsobujú najzávažnejšie účinky, sú tie, ktoré postihujú najmenšie vetvy pľúcnych tepien, pretože tieto cievy veľmi ľahko blokujú.
- Arytmie . Keďže stav pľúcnej hypertenzie sa zhoršuje, tachykardiu môžu komplikovať arytmie (tj abnormálne srdcové rytmy), dokonca smrtiace.
- Krvácanie v pľúcach . Charakteristickým znakom je hemoptýza, tj krv emitovaná kašľom.
- Zlyhanie srdca (alebo zlyhanie srdca) . Je to patologický stav, pri ktorom srdce nemôže účinne pumpovať krv do všetkých častí tela. Medzi klasické príznaky patrí ťažká dyspnoe aj v pokoji a pocit pretrvávajúcej únavy.
diagnóza
Pľúcna hypertenzia sa ťažko diagnostikuje, pretože aj keď je symptomatická, je veľmi podobná pri symptómoch a príznakoch iných ochorení srdca a pľúc.
Preto, aby bol lekár schopný zdôrazniť svoju prítomnosť, je povinný predložiť pacientovi rôzne testy a diagnostické testy.
Obvykle po dôkladnom fyzickom vyšetrení nasledujú:
- Krvné testy
- RX-hrudníka
- echocardiogram
- Katetrizácia pravého srdca
- spirometria
- Pľúcna perfúzna analýza
- TAC
- Jadrová magnetická rezonancia
- Pľúcna biopsia
Značný počet diagnostických testov je spôsobený tým, že lekár, okrem toho, že chce diagnostikovať pľúcnu hypertenziu, musí tiež určiť presné príčiny týchto ochorení. V skutočnosti, akonáhle sa zistia dôvody ochorenia, je ľahšie naplánovať primeranú liečbu.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Po prvé, počas fyzického vyšetrenia lekár navštívi pacienta a požiada ho, aby popísal príznaky. Potom pokračuje v analýze klinickej histórie (aktuálny zdravotný stav, minulé choroby, atď.) A životných návykov (chce vedieť napríklad, ak je pacient fajčiar, ak pije alkohol, atď.).
Krvné testy
Vzorka krvi pacienta môže byť získaná jednoduchým odberom vzoriek a môže mať hodnoty súvisiace s pľúcnou hypertenziou, pretože sú závislé od ďalších súvisiacich chorobných stavov (napríklad v prípade systémového lupus erythematosus ).
Treba však pripomenúť, že krvné testy sú trochu špecifickou diagnostickou metódou, ktorá vyžaduje ďalšie potvrdenie.
RX-CHEST
X-ray hrudníka poskytuje pomerne jasný obraz srdca, pľúcnych tepien, pľúc a akýchkoľvek abnormalít.
Bolo však zistené, že veľká časť pacientov s pľúcnou hypertenziou (približne 1/3) je v tomto teste úplne normálna.
echocardiogram
Dopplerovský echokardiogram je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré detailne ukazuje vzhľad srdca, možné anomálie posledne menovaného a dynamiku prietoku krvi cez predsiene, komory a srdcové chlopne. Umožňuje v skutočnosti identifikovať chlopňové defekty, obtiažnosť pumpovania srdca a malformácie myokardu (vrátane dilatácií srdcových dutín a zhrubnutia stien).
Echokardiogram je jednoduché a neinvazívne vyšetrenie, pri ktorom sa využíva ultrazvuková sonda ( snímač ) spočívajúca na hrudi pacienta.
Dopplerovský echokardiogramový variant
Niekedy, aby sme získali konkrétnejšie informácie o srdci, lekári používajú echokardiografiu na pažeráku . Jeho väčšia špecifickosť má cenu: vyšetrenie je v skutočnosti invazívne, pretože zahŕňa vloženie sondy do pažeráka pacienta.
PRAVÝ KARDIAC CATHETERISM
Katetrizácia pravého srdca je jemný a trochu invazívny postup, ktorý vyžaduje použitie určitého katétra. Tento katéter, akonáhle je vložený do dôležitej žily tela a nesený do pravej komory a do pľúcnych tepien, umožňuje meranie krvného tlaku vo vnútri.
V prípade pľúcnej hypertenzie je priemerný pľúcny arteriálny tlak v kľudových podmienkach väčší ako 25 mmHg.
Katetrizácia srdca sa vykonáva na špecializovanom oddelení nemocnice a zahŕňa lokálnu anestéziu.
spirometria
Rýchla, praktická a bezbolestná spirometria zaznamenáva inšpiračnú a exspiračnú kapacitu pľúc a priechodnosť (tj otvorenie) dýchacích ciest, ktoré nimi prechádzajú.
Je potrebné stanoviť funkciu pľúc.
ANALÝZA PULMONÁRNEJ PERFÓZIE
Skúška skúma spôsob, akým krv difunduje do krvných ciev, ktoré sa dostanú do pľúc.
Počas analýzy lekár vstrekne rádioaktívnu látku do žily pacienta, viditeľnú špeciálnym nástrojom. U jedincov s pľúcnou hypertenziou sa zdôrazňuje, kde sa zmenšujú pľúcne tepny alebo ich následky.
Hlavnou nevýhodou pľúcnej perfúznej analýzy je použitie rádioaktívnych materiálov.
Pozor: v kombinácii so štúdiou ventilačnej kapacity pacienta sa analýza pľúcnej perfúzie nazýva pľúcna scintigrafia (alebo V / Q sken alebo scintigrafia s ventilátorom ).
TAC A JADROVÁ MAGNETICKÁ REZONANCIA
CT ( počítačová axiálna tomografia ) a nukleárna magnetická rezonancia ( RMN ) sú dva diagnostické zobrazovacie testy, ktoré nám v prípade pľúcnej hypertenzie umožňujú zvýrazniť zmeny v pľúcnych artériách alebo ich následkoch.
CT sken, na rozdiel od MRI, je invazívnym vyšetrením, pretože vystavuje pacienta minimálnej dávke ionizujúceho žiarenia.
PULMONARY BIOPSY
Pľúcna biopsia pozostáva z odberu a analýzy malej vzorky pľúcneho tkaniva od pacienta v laboratóriu. Odber sa môže uskutočniť bronchoskopiou, bronchoalveolárnym výplachom alebo operáciou.
liečba
Zavedenie správnej terapie v prípade pľúcnej hypertenzie môže byť niekedy dosť komplikované. V skutočnosti sa liečba líši od pacienta k pacientovi v závislosti od príčin a iných patologických stavov, ktoré sprevádzajú pľúcnu hypertenziu (kauzálna terapia).
Všeobecne sa poskytuje kombinácia rôznych liečiv; voľba najvhodnejšej asociácie pre daný prípad nastáva po niektorých testoch: lieky, ktoré sú po takýchto skúškach účinnejšie predpísané.
Je však dôležité si uvedomiť, že ani najvhodnejšia farmakologická liečba úplne nevylieči pľúcnu hypertenziu, ale obmedzuje sa len na zlepšenie jej symptómov.
Ak sa ukáže, že liečba liekmi je neúčinná, je potrebné zvážiť operáciu.
FARMAKOLOGICKÉ LIEČENIE
Aby sme vedeli podrobne, aké sú možné lieky, ktoré sa môžu použiť v prípade pľúcnej hypertenzie, čitateľ sa odvoláva na nasledujúci článok.
ORDINÁCIE
Operácie, ktoré sa môžu použiť v prípade pľúcnej hypertenzie, sú:
- Predsieňová septostómia . Ide o operáciu "otvoreného srdca", počas ktorej ošetrujúci lekár vykonáva malú dieru v štruktúre, ktorá oddeľuje pravú predsieň od ľavej predsiene (interatrial septum). To by malo znížiť krvný tlak v pravom srdci a vo vnútri ciev, ktoré sa od neho odchýlia.
Možné komplikácie: po jeho vykonaní môže pacient trpieť arytmiami.
- Transplantácia srdca, pľúc alebo oboch . Ide o veľmi chúlostivé chirurgické zákroky, počas ktorých sú nefunkčné orgány nahradené inými zdravými, pochádzajúcimi z kompatibilných mŕtvych darcov.
Možné komplikácie: pacient, ktorý prešiel transplantáciou orgánu, by mohol odmietnuť rovnaký orgán po abnormálnej imunitnej reakcii (rejekcia transplantátu). Okrem toho vysoký príjem imunosupresív (ktoré slúžia práve na zabránenie rejekcie) predisponuje k infekciám.
NIEKTORÉ TIPY
Ak máte pľúcnu hypertenziu, je dobrou praxou dodržiavať určité pravidlá, vrátane:
- Zostaňte v pokoji, keď sa cítite.
- Pravidelne cvičte fyzickú aktivitu . Samozrejme, takáto fyzická aktivita musí byť úmerná zdravotnému stavu, pretože prehnané úsilie môže byť smrteľné.
- Zákaz fajčenia .
- Ak ste žena, vyhnite sa otehotneniu, pretože tehotenstvo môže situáciu zhoršiť. Okrem toho je ohrozený aj život plodu.
- Vyhnite sa ísť alebo žiť vo vysokých nadmorských výškach .
- Vyhnite sa všetkým situáciám, ktoré by mohli výrazne znížiť krvný tlak ( hypotenzia ), ako sú príliš horúce kúpele alebo sauny. Nadmerný pokles krvného tlaku môže viesť k mdloby a dokonca k smrti.
- Prijať zdravú stravu a možno nízke množstvo soli ( diéta s nízkym obsahom soli).
prognóza
Pľúcna hypertenzia významne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých. Jej zriadenie nám v skutočnosti bráni vykonávať mnohé činnosti, ktoré charakterizujú normálnu existenciu.
Prognóza závisí vo veľkej miere na diagnóze a na začiatku liečby: čím skôr je pľúcna hypertenzia zvýraznená a liečená, tým väčšia je miera prežitia 5 rokov po diagnostike.
