Časté bolesti chrbta: recidivujúce idiopatické symptómy / patológia postihujúce bedrovú chrbticu, charakterizované bolesťou a funkčným obmedzením.
Časté bolesti chrbta predstavujú 80% prípadov bolesti chrbta. Je to najčastejšie ochorenie pracujúcej populácie a je najčastejšou príčinou absencie v práci v západných krajinách.
Druhy bolesti dolnej časti chrbta
Miestne: ak je spôsobené podráždením nervových zakončení štruktúr kostrového svalstva rachis;
Z obrannej svalovej kontraktúry;
Radikulárne: napínaním, stláčaním alebo podráždením nervového koreňa;
Hlásené: ak pochádza z extravertebrálnych orgánov.
Rizikové faktory pre bolesť chrbta
Rizikové faktory, ktoré predisponujú jedincov k bolestiam chrbta, sú početné: sedavý život, predchádzajúce osteomuskulárne traumy alebo spôsobené zdvíhaním ťažkých a objemných predmetov zo zeme, pohybmi ťahania, tlačenia a otáčania, znižovaním sily svalstvo trupu, nerovnováha medzi prednými a zadnými svalmi trupu, strata bedrovej lordózy v sede, zlá fyzická kondícia, obezita, zneužívanie drog, drogy a alkohol.
Prevencia bolesti dolných končatín
Primárna prevencia (pred vznikom symptómu): s výchovnou intervenciou, ktorá vedie k učeniu správnych návykov života.
Sekundárna prevencia (po jej vzniku): s reedukačnou intervenciou interpretujúcou „bolesť“ subjektu.
Anamnéza subjektu lumbago
Nástupné metódy, zhoršenie okolností a zlepšenie;
Typ, závažnosť, intenzita, čas a trvanie bolesti;
Presná lokalizácia a ožarovanie bolesti; súbežnosť s inými príznakmi;
Možná prítomnosť spojivových, metabolických, kardiovaskulárnych, neurologických a gastrointestinálnych ochorení.
Pokyny pre rehabilitáciu bolesti chrbta
Vyhodnotenie fyzikálnych podmienok;
Štúdium anatómie chrbtice;
Fyzikálne ošetrenie pre bolestivé symptómy;
Strečingové cvičenia, zlepšenie flexibility a stabilizácie;
Obnova telesnej kondície a svalovej rovnováhy
Vypracovanie cvičebného programu na pokračovanie doma;
Vzdelávanie pre správny životný štýl, aby sa zabránilo traume
Ciele fyzickej aktivity v rehabilitačnom programe chrbtice
Maximalizujte fyzickú funkčnosť
Zlepšiť elasticitu svalov a šliach;
Vyvážte svalové sily (s osobitnou pozornosťou venovanou brušnej a bedrovej skupine);
Zlepšiť aeróbnu kapacitu a fyzickú kondíciu;
Ergonomické vzdelávanie v každodennom živote.
Znamenie predĺženého predĺženia nohy (SLR: rovné zdvíhanie nohy): tento pohyb vyvoláva bolesť na chrbte alebo končatinách a je podobný tomu, ktorý si sťažoval subjekt (L5, S1, ischiatický)
Bolesť môže byť zvýraznená dorsiflexiou nohy
Tento manéver sa môže vykonať aj pri sedení pacienta
Brušné svalstvo :
hrá zásadnú úlohu pri stabilizácii chrbtice a vo vzťahu k jej topografickej polohe významne podmieňuje lumbo-sakrálny trakt.
Svaly brušnej steny pôsobia ako stabilizátory so synergickým účinkom na rachidné svalstvo a na končatiny dolných končatín (flexory / extenzory bedra, abductors / adductors stehna), ktoré sa proximálne vkladajú na panvu a podmieňujú ich rovnováhu.
Tonicita a tropismus brušných svalov
Nevyhnutná podmienka pre správnu dynamiku pohybu;
Podporuje motorickú koordináciu a synergiu medzi svalmi brucha, dolných končatín a chrbtice, čím sa obmedzuje výskyt porúch preťaženia, ako je pubalgia a bolesť chrbta.
Brušné svalstvo (rectus brucha) obmedzuje a kontrastuje s nadmernou hypertenziou lumbálneho svalstva
Správne posilnený brušný pás umožňuje vyprázdniť asi 40% hmotnosti na bedrovej chrbtici
Funkcia konečníka brucha
Konečník brušnej dutiny je antagonista paravertebrálneho svalstva, ktoré pôsobí pri protizápalovom pôsobení na panvu a hypertenziu na bedrovej chrbtici. Najbežnejšou patologickou situáciou je situácia, ktorá kontrastuje s hypotóniou svalstva brušnej steny s hypertoniou paravertebrálnej steny.
Funkcia svalov a stehenných extenzorov trupu
Otáčajú panvu v retroverzii, preto majú delordosizujúci účinok na bedrovú chrbticu.
Ich oslabenie zahŕňa anterovverziu panvy a následné zvýraznenie bedrovej lordózy.
Funkcia extenzorových svalov trupu a ohybov stehien.
Majú tendenciu otáčať panvu v anteroversion, preto majú lordosizujúci účinok na bedrovej chrbtice.
Udržiavanie ich pružnosti môže pôsobiť proti tejto akcii.
Respiračná technika
Vdychujte počas pasívnej fázy cvičenia (vyrovnanie tela), naplňte pľúca až o niečo viac ako polovicu; týmto spôsobom je možné vylúčiť všetok vzduch v nasledujúcej aktívnej fáze (uzavretie tela);
Začni fázu výdychu od začiatku aktívnej fázy pohybu (začiatok uzavretia tela); týmto spôsobom môže membrána okamžite stúpať a nebráni uzavretiu trupu;
Snažte sa neustále vydychovať počas aktívnej fázy pohybu; týmto spôsobom je skrátenie príslušného svalstva konštantné;
Uistite sa, že ste úplne vyprázdnili pľúca pred koncom aktívnej fázy pohybu, len takým spôsobom je možné mať istotu, že dosiahnete maximálne skrátenie svalov a zapojíte nielen správne motorické brušné svaly (šikmé a / alebo rektum), ale tiež transverzálny sval.
Techniky používané na liečbu bolesti dolných končatín
Mc Kenzieova metóda;
Metóda Mézières;
Spätná škola
Metóda Mc Kenzie
Rozpoznáva mechanickú a nezápalovú príčinu porúch chrbtice a identifikuje predispozíciu k bolesti chrbta v dvoch faktoroch spojených so životným štýlom:
nesprávna poloha sedenia;
frekvencia ohybu
Táto metóda umožňuje terapeutovi starostlivé mechanické vyhodnotenie s cieľom identifikovať dve kategórie pacientov; ten, ktorý reaguje na techniky samoliečby a profylaxie, druhý vyžaduje dodatočnú manuálnu terapiu
Technika Mézières
Je založený na princípe, podľa ktorého musia byť svaly zodpovedné za statiku natiahnuté cvikmi v excentrickej izotonickej kontrakcii, udržujúc predĺženie čo najdlhšie.
Excentrická izotonická kontrakcia spôsobuje predĺženie všetkých spojivových tkanív a na fyziologickej úrovni spôsobuje zvýšenie počtu sarkómov a nahradenie vláknitého tkaniva.
Je tiež založený na princípe, že tuhé svaly sa deformujú prvý a vo väčšom rozsahu ako elastické svaly.
Ciele, ktoré ju charakterizujú, sú: inhibícia retroaktivity zadných svalov, snaha vyvolať ich v ich globálnosti pre motorické aktivity, využiť cvičenia korekcie kriviek, uľahčiť hlbokú diafragmatickú inšpiráciu.
3 princípy techniky Mézières
Keďže každý jednotlivec je jedinečný, musíme liečiť chorých a chorých;
Keďže každý jednotlivec je nedeliteľný, každé ošetrenie musí byť globálne;
Akákoľvek liečba môže a musí byť vysledovaná až do príčiny ochorenia.
Spätná škola
Zahŕňa cvičenia v respiračnom vzdelávaní, posturálnej výchove, mobilizačných cvičeniach, strečingu, dekompresii, stabilizácii a rovnováhe chrbtice.
Všetky cvičenia sú vykonávané veľmi pomaly, podľa rytmu dychu.
