Čo je Lentigo Maligna
Lentigo maligna je forma rakoviny kože (melanóm), ktorá sa vyskytuje hlavne v tvári starších ľudí a javí sa ako pigmentovaná škvrna.
Presnejšie povedané, lentigo maligna je forma kožného nádoru, ktorý sa považuje za prekurzor meentómu lentigo maligna, inak známy ako melanóm lentigo maligna.
Druhé zo štyroch podtypov invazívneho malanómu (povrchový, nodulárny, lentiginózny a lentigo malígny melanóm) sa vyskytuje v 5-15% prípadov.
Aby sme povedali pravdu, niektorí autori nepovažujú lentigo maligna za skutočnú formu rakoviny, ale považujú ju za pre-malígnu kožnú léziu.
Lentigo maligna je tiež známy ako "Hutchinsonovo melanotické miesto", alebo ako "Hutchinsonova ephelis". Tieto mená pochádzajú od Johna Hutchinsona, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1890.
príčiny
Aké sú príčiny a rizikové faktory Lentigo Maligna?
Presné príčiny vzniku lentigo maligna ešte neboli úplne identifikované. Na druhej strane sa predpokladá, že - ako vo väčšine nádorov - etiológia patológie môže byť multifaktoriálna.
V tejto súvislosti pripomíname, že možné rizikové faktory predisponujúce k tvorbe lentigo maligna sú:
- Poškodenie buniek spôsobené nadmerným a nekontrolovaným vystavením UV žiareniu;
- Genetická predispozícia;
- Prítomnosť akéhokoľvek pigmentovaného nevi;
- Prítomnosť iných kožných patológií, ako sú napríklad seboroické keratózy, pigmentované aktinické keratózy a karcinóm bazálnych buniek.
výskyt
Ak bol lentigo maligna nezvyčajným stavom až pred niekoľkými rokmi, v posledných rokoch bol zaznamenaný nárast jeho výskytu u jedincov určitého veku.
V skutočnosti sa táto patológia vyskytuje väčšinou u starších ľudí, ktorých koža trpí niekoľkými poškodeniami slnka a UV žiarenia.
Lentigo maligna sa môže vyskytnúť u pacientov oboch pohlaví.
Dotknuté oblasti
Lentigo maligna postihuje najmä oblasti najviac postihnuté slnečným žiarením; nie náhodou - ako bolo uvedené vyššie - lentigo maligna je ovplyvnený faktormi, ako sú slnečné lentigo, pigmentovaná aktinická keratóza alebo seboroický a bazálny karcinóm.
Lentigo maligna sa však vyskytuje väčšinou na úrovni tváre (najmä na lícach a čele) a - v závislosti od oblasti tváre, kde sa vyskytuje - môže dokonca ovplyvniť ústnu sliznicu alebo očné viečka.
rysy
Lentigo maligna sa líši od iných foriem benígnych miest kvôli prítomnosti atypických a neobvyklých príznakov v kožných léziách.
V skutočnosti, melanocyty - bunky zodpovedné za pigmentáciu kože - predstavujú disproporcionálne formy a majú tendenciu prenikať hlboko do epidermálnych vrstiev.
Zobraziť viac fotografií Lentigo Maligna
Lentigo maligna je všeobecne vo forme hnedo hnedastých škvŕn, pokrytých tmavšími bodkami, niekedy čiernymi, ktoré sa nepravidelne rozširujú na koži.
V iných prípadoch však môžu byť lézie dokonca červené alebo biele a ich pigmentácia sa časom zvyšuje. V každom prípade sú okraje týchto miest vždy nepravidelné.
Lentigo maligna predstavuje jemný a klamlivý stav: najprv ovplyvňuje tvár, ktorá má malé hyperpigmentované náplasti. V priebehu rokov sa škvrny vyvíjajú a napredujú, dosahujúc značné rozmery (náplasti môžu presahovať šesť centimetrov v priemere): tento stav sa môže ešte zhoršiť, stať sa invazívnym, vyvinúť do hĺbky a spôsobiť melanóm typu lentigo malígne, ktoré zase môžu viesť k vzniku metastáz.
Všeobecne platí, že vývoj uzlín - spojených alebo nie s krvácaním - je jasnou indikáciou invázie a prechodu do formy melanómu.
Zatiaľ nie je jasné, prečo rast malígneho zafarbenia trvá tak dlho: ak je vývoj lentiga horizontálny, šanca na dokonalú prognózu po chirurgickom odstránení je veľmi vysoká. Na druhej strane, ak rozsah škvrny má sklon k vertikálnemu rastu, prognóza je takmer identická so všetkými druhmi melanómu.
| Fázy transformácie lentigo maligna na melanóm | |
 | Svetlo hnedá makula s presnými, dobre definovanými hranami |
| Makula má nezreteľné, zubaté obrysy a na jej povrchu sa objavujú tmavé reliéfy | |
| Na povrchu makuly vznikajú uzliny, často príčinou svrbenia | |
Evolúcia a komplikácie
Ako už bolo spomenuté, lentigo maligna môže rásť veľmi pomaly, hlboko, kým sa nestane komplikovanou a nevyvinie sa do stavu skutočného melanómu.
Potom môže meentóm lentigo maligna metastázovať a šíriť sa krvou alebo lymfatickou cestou. Metastázy môžu byť potom ohraničené alebo postihujú všetky oblasti tela (koža, vnútorné orgány, sliznice: melanóm, ktorý postihuje sliznice zaznamenáva najhoršiu prognózu).
V prípade, že lentigo maligna melanóm sa nachádza v špecifickej oblasti, lokálne metastázy by mohli spôsobiť papuly, uzliny a príležitostne lymfatické uzliny.
Po veku 70-75 rokov sa riziko lentigo maligna, ktoré sa vyvinulo do melanómu typu lentigo maligna, odhadovalo na 1-2%.
diagnóza
Bohužiaľ, diagnóza lentigo maligna je veľmi komplikovaná, najmä v počiatočnom období, v ktorom sa objavuje na koži pacientov. Kožné lézie lentigo maligna môžu byť v skutočnosti zamenené s inými chorobami alebo poruchami, ktoré ovplyvňujú pokožku poškodenú slnkom, ako je keratóza, lentigo senili, hyperpigmentované lézie rôznych typov atď.
Preto jednoduchá analýza "voľným okom" nemôže byť užitočná. Často dokonca aj dermoskopia neumožňuje vykonať určitú diagnózu.
Na skomplikovanie záležitostí sa pridáva vývoj tejto patológie, pomalý a zlý, čo určite nepomôže lekárovi včas diagnostikovať.
Neistú diagnózu však možno potvrdiť vykonaním biopsie.
ošetrenie
V závislosti od stavu postihnutej osoby, rozsahu lentigo maligna a rýchlosti jej predĺženia, lekár určí, ktorá liečba je pre pacienta najvhodnejšia. Vo všeobecnosti sú preferenčné terapie nasledujúce.
Farmakologická liečba
Lentigo maligna sa môže liečiť použitím protirakovinových liečiv (ako je napríklad temozolomid), imunomodulačných liečiv (ako je napríklad Imiquimod) alebo imunostimulačných liečiv (ako je napríklad interleukín-2).,
Pre viac informácií o tom odporúčame prečítať si článok "Lentigo Maligna - Lieky na liečbu Lentiga Maligna".
rádioterapia
S radiačnou terapiou možno deštrukciu nádoru dosiahnuť pomocou ionizujúceho žiarenia. Žiarenie je nasmerované na chorú kožu: cieľové bunky sú rakovinové a ich DNA je zničená.
kryoterapia
Kryoterapia (studená terapia) je technika založená na použití kvapalného dusíka (ktorá dosahuje veľmi nízke teploty, rovná 196 ° C pod nulou). Dusík, ktorý je v kontakte s kožou, spôsobuje popálenie tkaniva: bunky sa podrobia tepelnému šoku s okamžitou lýzou lentigo maligna.
kyretáž
Termín kyretáž pochádza z " curetta", nástroja používaného v chirurgii na odstránenie poranenej časti. Táto technika nie je veľmi bolestivá a všeobecne sa používa na odstránenie papúl; v niektorých prípadoch je postihnutá časť znecitlivená, aby upokojila pacienta. Kyretáž sa tiež používa pri liečbe seboroickej keratózy.
Chirurgické odstránenie
Chirurgické odstránenie je najčastejšie používanou technikou na odstránenie lentigo maligna a meentómu lentigo maligna. Zafarbenie nádoru sa chirurgicky odstráni: je možné aj štepenie kože.
Po vyriešení liečby je nevyhnutné, aby sa pacient podrobil pravidelným kontrolám: týmto spôsobom sa zníži pravdepodobnosť opätovného objavenia sa maligného melanómu lentigo a vytvorenia ďalšieho poškodenia.
Lentigo Maligna - Lieky na liečbu Lentiga Maligna »
