všeobecnosť
Katetrizácia močového mechúra je lekársky postup, pri ktorom sa katétre používajú na vyprázdnenie močového mechúra z moču. Tento zásah je nevyhnutný pri viacerých príležitostiach: môžu ho používať tí, ktorí nemôžu chodiť do kúpeľne, pretože sú neschopní pre tých, ktorí sú inkontinentní, tými, ktorí trpia dočasnou oklúziou močovej trubice, ktorí musia byť operovaní na panvovom orgáne a majú zbaviť sa moču atď.
Použité katétre sa nazývajú katétre močového mechúra a v závislosti od účelu môžu mať rôzne charakteristiky. V skutočnosti existujú katétre na jedno použitie a katétre s dlhým použitím.
Prax katetrizácie močového mechúra nie je bez rizík a komplikácií. Z tohto dôvodu sa pred použitím odporúča pokúsiť sa konať s menej nebezpečnými alternatívnymi spôsobmi liečby.
Anatomický prehľad: močový systém
Močový systém sa skladá z obličiek a močových ciest.
Obličky sú hlavnými orgánmi vylučovacieho aparátu . V počte dvoch bývajú v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného obratla a prvého bedrového stavca, sú symetrické a majú tvar, ktorý sa podobá tvaru fazule.
Na druhej strane močový trakt tvorí močový trakt a pozostáva z: \ t
- Dva uretre (jeden pre každú obličku). Sú to kanály, ktoré vedú z obličiek do močového mechúra.
- Mechúr . Je to malý dutý svalový orgán, ktorý akumuluje moč pred močením.
- Močovina . Napojený na močový mechúr, je to kanál, ktorý slúži na vedenie moču vonku. U ľudí prechádza cez penis; u žien je čoraz kratšia a prúdi do vulvy.
Pozn .: pod močovým mechúrom, len u mužov, existuje ďalší veľmi dôležitý orgán, prostata, ktorá produkuje a vyžaruje semennú tekutinu.
Čo je to?
Katetrizácia močového mechúra je lekársky postup, ktorý slúži na uvoľnenie močového mechúra z moču, ktorý je v ňom obsiahnutý. Inými slovami, ide o umelú formu vyprázdňovania močového mechúra, keď je naplnená močom.
AKO PRACUJE CATHETERISM močového mechúra?
Katetrizácia močového mechúra zahŕňa použitie tenkej a ohybnej trubice, nazývanej katéter močového mechúra, ktorý prechádza cez močovú trubicu ( katéter močového mechúra ) alebo dieru v brušnej dutine ( suprapubický katéter močového mechúra ) a prenáša sa do močového mechúra.
Signál, že katéter bol správne umiestnený, je okamžité uvoľnenie moču.
Katéter močového mechúra je latexový, polyuretánový alebo silikónový katéter.
Pri praktizovaní
Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva za zvláštnych okolností, ktoré môžu byť dočasné (krátkodobá katetrizácia močového mechúra) alebo stabilné (dlhodobá katetrizácia močového mechúra).
Pacienti, ktorí to potrebujú, sú ľudia s veľmi odlišnými problémami: medzi nimi sú v skutočnosti tí, ktorí sa snažia vyprázdniť svoj močový mechúr, ktorý je inkontinentný, ktorý potrebuje vyčistiť svoj močový mechúr, ktorý by mal pripraviť sa na operáciu, atď.
KRÁTKODOBÉ VESICAL CATHETERISM
Nazýva sa katetrizácia močového mechúra v krátkom čase umelým vyprázdňovaním močového mechúra, ktorý slúži na riešenie dočasných alebo dočasných situácií. Tento zásah sa vykonáva pri týchto príležitostiach:
- Keď jedinec čaká na operáciu uretrálnej striktúry, hypertrofie prostaty alebo obličkových kameňov.
Uretrálna striktúra je čiastočná alebo úplná oklúzia uretry; hypertrofia prostaty je zväčšená prostata; obličkové kamene sú malé formácie minerálnych solí, ktoré obmedzujú močové cesty.
- Krátko pred dlhodobou operáciou alebo operáciou na jednom z nasledujúcich panvových orgánov: hrubého čreva, vaječníkov a maternice.
- Keď sa žena chystá porodiť.
- Keď sa lekár domnieva, že vo vnútri močového mechúra pacienta je krvná zrazenina.
DLHODOBÝ KATETERIZMUS
Dlhodobá katetrizácia močového mechúra je definovaná ako vyprázdňovanie močového mechúra vykonávané na vyriešenie stabilných okolností a potenciálne schopných trvať celý život.
Vo všeobecnosti sa vykonáva v týchto prípadoch:
- Keď je jedinec v dôsledku ťažkej depresie trvalo viazaný na lôžko. To je napríklad prípad niektorých veľmi starých ľudí, ktorí nie sú schopní ísť do kúpeľne.
- Keď jedinec trpí inkontinenciou moču . Inkontinencia moču je nedobrovoľná strata moču spôsobená nadmernou aktivitou detrusorového svalu močového mechúra alebo jeho neúplným uzavretím.
- Keď nie je sval detruzora veľmi aktívny ( hypokontroly detruzora alebo hypokontroly detruzora ).
- Keď je nervové poškodenie, tak, že subjekt už nie je schopný riadiť močenie.
Mladí a / alebo kolaboratívni pacienti, ktorí sú dlhodobo nútení k katetrizácii močového mechúra, sa môžu uchýliť k tzv. Autocateterismo močového mechúra, ktoré spočíva v autonómnom zavedení katétra vždy, keď ho potrebujú. To im zaručuje výrazné zlepšenie kvality života zo sociálnej sféry na pracovnú sféru.
ĎALŠIE POUŽITIA BAD CATHETERISM
Doteraz sme hovorili o katetrizácii močového mechúra, akoby to bol len postup na vyprázdnenie močového mechúra z moču. V skutočnosti však môže slúžiť dvom iným účelom:
- Ak je potrebné analyzovať úplne sterilnú vzorku moču. V skutočnosti je moč odobratý pri normálnom močení okamžite kontaminovaný, hneď ako sa dostane z močovej trubice.
- Ak je potrebné podávať liek (zvyčajne protirakovinovú chemoterapiu) priamo do močového mechúra s nádorom.
Druhy katétra močového mechúra
Existujú dva typy katétra močového mechúra: katéter močového mechúra a katéter suprapubického močového mechúra .
Katétre uretrálneho močového mechúra sú k dispozícii v dvoch verziách: intermitentné a na mieste.
Suprapubické katétre močového mechúra majú iba typ obydlia.
Nižšie sú opísané vlastnosti každého z nich s výhodami a nevýhodami.
CATHETER BLADDER S INTERMITTENCE
Takzvaný intermitentný katéter močového mechúra je uretrálny katéter na jedno použitie, ktorý je vložený do močového mechúra a odstránený ihneď po jeho vyprázdnení.
Ideálny na katetrizáciu močového mechúra, je pokrytý mazacím gélom a zároveň anestetikom (obsahuje v skutočnosti lidokaín ), ktorý uľahčuje vstup do močovej trubice.
Tí, ktorí ho používajú, na odstránenie moču, môžu ísť do kúpeľne alebo, ak nie je k dispozícii toaleta, môžu pripojiť katéter do vrecka vhodného na odber tekutín (ktoré sa potom vyprázdnia na príslušných miestach), Je dôležité pamätať na to, že po umiestnení katétra začne moč okamžite unikať; preto, ak ste nútení používať vrecko, nezabudnite ho vopred pripojiť k katétru.
Pred odstránením, aby sa uľahčilo úplné vyprázdnenie močového mechúra, sa odporúča mierne otočiť katéter alebo zmeniť polohu.
Niektoré často kladené otázky týkajúce sa prerušovaného katétra močového mechúra
- Je zavedenie alebo odstránenie katétra bolestivé?
Obe môžu byť nepríjemné, najmä u ľudí, kde je močová trubica dlhšia.
- Ako sa môžeme naučiť katetrizáciu močového mechúra?
Pacientka je inštruovaná profesionálnou sestrou, ktorá mu ukáže, ako ju vložiť a ako ju čo najmenej odstrániť.
- Koľkokrát denne sa používajú prerušované katétre?
Záleží na potrebe; všeobecne 4 až 6 krát denne.
Obrázok: Katéter typu Foley alebo balónikový katéter. Charakteristické prvky katétra sú zvýraznené: nafukovací balónik a dva otvory. V tomto prípade bol balónik nafúknutý, aby bol viditeľný, ale v skutočnosti, keď je katéter navlečený, musí byť vypustený. Z webu: chinamedevice.com
Obrázok: mužský katéter močového mechúra. Balónik sa nafúkne len po zavedení katétra do mechúra, aby sa zabránilo skĺznutiu samotného katétra. Inflácia sa uskutočňuje vstreknutím malého množstva fyziologického roztoku cez príslušný otvor. Z webu: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Takzvaný močový mechúrový katéter (alebo trvalo ) je uretrálny katéter typu Foley, ktorý sa po vložení do močového mechúra môže udržiavať v polohe dokonca dva alebo tri mesiace.
Katétre typu Foley sú úplne charakteristické: na jednom konci majú balónik, ktorý pri nafúknutí vo vnútri mechúra zabraňuje tomu, aby sa oddelili; na opačnom konci majú namiesto toho dva otvory, jeden na odstránenie moču, druhý na nafukovanie balónika.
Výstup moču je spojený so zberným vakom; tento vak je spravidla pripevnený k nohe, aby pacient mohol viesť takmer normálny život. Po naplnení tekutinou musí byť vrecko zjavne vyprázdnené.
Existujú opierky močového mechúra vybavené malým regulačným ventilom; to umožňuje, aby bol močový mechúr vypustený len v prípade potreby, pretože ľudia, ktorí nepoužívajú katéter močového mechúra, to spravidla robia.
Keďže vloženie a extrakcia uretrálneho katétra Foley vyžaduje určité zručnosti, je vždy potrebné poradiť sa s urológom a nie je možné vykonávať katetrizáciu močového mechúra.
Pomocou nasledujúcich obrázkov môže čitateľ získať konkrétnu predstavu o tom, ako funguje katéter močového mechúra typu Foley, známy tiež ako balónikový katéter .
Výhody a nevýhody stojaceho katétra v porovnaní s prerušovaným katétrom
Katétre močového mechúra zaručujú pacientovi možnosť viesť takmer normálny život. V skutočnosti umožňujú močenie bez toho, aby museli chodiť do kúpeľne alebo na iné odľahlé miesto, ako to vyžadujú prerušované katétre.
Táto enormná výhoda sa však vypláca s vyššou frekvenciou komplikácií a nepríjemností, ktoré vo všeobecnosti predstavujú infekcie močových ciest, kŕče močového mechúra, malé úniky moču atď. (Pozri kapitolu o rizikách).
OVERHEAD VESCAL CATHETER
Obrázok: Suprapubická katetrizácia močového mechúra. Použitý katéter je katéter typu Foley, vybavený balónikom, ktorý zabraňuje autonómnej extrakcii. Z webu: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubický katéter močového mechúra je katéter typu Foley, ktorý je vložený do močového mechúra otvorom v bruchu. Perforácia brucha vyžaduje malú chirurgickú operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii.
Rovnako ako u uretrálnych katétrov v rezidencii, moč sa zhromažďuje v špeciálnom vaku a jeho uvoľňovanie sa môže regulovať pomocou ventilu.
riziká
Použitie katétra močového mechúra môže spôsobiť infekcie v močovom trakte v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do tela.
Okrem toho môže vyvolať kŕče močového mechúra, malé úniky moču a iné poruchy rôzneho charakteru.
INFEKCIE MESTSKÉHO SYSTÉMU
Infekcie močových ciest (močová trubica, močový mechúr a močové trubice) alebo obličky predstavujú najdôležitejšie a spoločné nebezpečenstvo katetrizácie močového mechúra. V priemere postihujú jednu osobu každých 10, ktorí používajú katétre močového mechúra.
Najväčšie riziko majú tí, ktorí sa uchyľujú k domácim katétrom (uretrálne alebo suprapubické), pretože tieto sú udržiavané v pozícii niekoľko týždňov alebo mesiacov a sú obzvlášť vystavené bakteriálnej kontaminácii.
Najdôležitejšími príznakmi infekcie močového traktu sú:
- Bolesti močového mechúra alebo uretry
- Zlý a intenzívny zápach z močovej trubice
- Zamračená, páchnuca moč
- Vysoká horúčka, nad 38 ° C (príznak sa nedá podceňovať, pretože vo všeobecnosti naznačuje rozšírenie infekcie na obličky)
- Pocit celkovej malátnosti
- Pocit únavy a letargie
Pri najmenšom podozrení na prebiehajúcu infekciu sa odporúča okamžite kontaktovať lekára, pretože oneskorené začatie liečby antibiotikami môže viesť k nepríjemným následkom.
Niektorým pacientom môžu byť predpísané preventívne antibiotiká na ochranu tela pred tým, ako môžu byť napadnuté baktériami.
Pozor : katetrizácia močového mechúra, vzhľadom na enormný výskyt infekcií na jeho úkor, je prax prijatá len vtedy, keď alternatívna (a menej nebezpečná) liečba nebola účinná.
INÉ RIZIKÁ A KOMPLIKÁCIE VESICAL CATHETERISM
Okrem bakteriálnych infekcií môže katetrizácia močového mechúra zahŕňať:
- Kŕče močového mechúra . Sú to kŕče v bruchu, niekedy veľmi bolestivé, kvôli močovému mechúru, ktorý sa snaží vyhnať katéter v rezidencii považovanej za cudziu. Pre tých, ktorí trpia kŕčmi močového mechúra, existujú špeciálne lieky, ktoré môžu upokojiť frekvenciu a intenzitu kŕčov.
- Neočakávané úniky moču . Typickou nevýhodou domácich katétrov sú skutočné úniky moču, ktoré vo všeobecnosti závisia od zablokovania katétra alebo jeho nesprávneho umiestnenia (napríklad po spazme močového mechúra).
- Akumulácia krvi alebo nečistôt vo vnútri katétra . Krv a nečistoty môžu blokovať únik moču, čo zabraňuje vyprázdneniu močového mechúra. Podobne ako spazmy močového mechúra a únik moču sú tieto nevýhody typické aj pre domáce katétre.
- Poranenie uretrálneho kanála . Vloženie uretrálneho katétra môže spôsobiť poranenie močovej trubice a spôsobiť v ňom malú traumu.
- Zúženie močovej trubice . Dlhodobé a opakované použitie uretrálnych katétrov zužuje močovú trubicu, pretože tým, že nepretržite napína steny uretrálneho kanála, vedie k tvorbe abnormálneho jazvového tkaniva.
- Kamene z močového mechúra (alebo kamene z močového mechúra) . Zvyčajne sú dôsledkom rokov katetrizácie močového mechúra.
- Poškodenie črevného mechúra alebo konečníka . Sú spôsobené nesprávnym vložením katétra močového mechúra.
