definícia
Termíny "čierne zvracanie", "tyfidový itteroid" a "žltá zimnica" sú synonymné a označujú sa ako infekčné ochorenie s akútnym priebehom spôsobeným uhryznutím infikovaných komárov; hovoríme o veľmi vážnom zdravotnom probléme, ktorý je typický pre tropické krajiny strednej Afriky a oblasti juhovýchodnej Sahary. V Európe, Ázii a Oceánii nie je žltá zimnica alarmujúcim problémom.
príčiny
Rovnako ako malária, aj žltá zimnica je choroba prenášaná skusom infikovaných komárov; na rozdiel od malárie je však zodpovedným etiopatologickým činidlom vírus (nie parazit) patriaci do rodu Flavivirus a vektor je reprezentovaný komármi rodu Aedes.
príznaky
Žltá zimnica sa nazýva týmto názvom pre zvláštnu žltačku, že pacient infikovaný vírusom predpokladá: žltačka je spôsobená hyperbilirubinémiou a zlyhaním pečene, ktoré charakterizujú ochorenie. Okrem žltačky môže žltá zimnica spôsobiť zimnicu, kŕče, vysokú horúčku, bradykardiu, hyperémiu spojiviek, hypoglykémiu, bolesti chrbta, bolesti hlavy, nevoľnosť, proteinúriu.
Flavivirus → komár gen. Aedes → nákaza: infikované komáre bodajú človeka → replikáciu vírusu v ľudských pečeňových, obličkových a žalúdočných bunkách → eozinofilná degenerácia pečeňových buniek + nekróza tkaniva → hyperbilirubinémia → žltačka
Informácie o žltej zimnici - lieky na liečbu žltej zimnice nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním žltej horúčky sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - lieky na liečbu žltej zimnice.
lieky
Liečba žltej zimnice je čisto symptomatická, pretože neexistuje žiadny všeobecne uznávaný antivírusový liek, ktorý by bol účinný pri liečbe ochorenia. V prípade diagnostickej diagnózy žltej zimnice sa odporúča: \ t
- udržiavanie rovnováhy elektrolytov pacienta podávaním kvapalín a minerálnych solí
- regulovať krvný tlak
- liečiť akékoľvek sekundárne infekcie
- vystaviť pacienta dialýze na možné zlyhanie obličiek
- v prípade potreby vykonať transfúziu krvných produktov pacientovi
V extrémnych prípadoch, ak je to možné, pacient podstúpi transplantáciu pečene.
Liečba žltej zimnice je preto symptomatická a spočíva v podstate v podávaní liekov užitočných na zníženie horúčky a zmiernenie sekundárnych symptómov, ktoré sprevádzajú ochorenie; najrozšírenejšie lieky v terapii sú nesteroidné analgetiká (NSAID) a niektoré salicyláty (napr. kyselina acetylsalicylová).
Hoci neexistuje žiadny účinný liek na liečbu žltej zimnice, ako sa často stáva očkovanie môže zabrániť chorobe; odporúča sa podstúpiť cyklus očkovacích látok predtým, ako pôjdete do krajín, kde je možnosť nakazenia veľmi vysoká alebo kde je ochorenie endemické. Všeobecne platí, že imunizácia trvá celý život, ale odporúča sa opakovať preventívnu liečbu každých 10 rokov (v prípade potreby).
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): na zmiernenie bolesti spojenej so žltou zimnicou sa odporúča podľa potreby užívať dávku lieku v rozmedzí od 200 do 400 mg perorálne každých 4-6 hodín. Neprekračujte 400 mg na dávku. V niektorých prípadoch je možné užívať liek intravenózne v indikatívnej dávke 400-800 mg v priebehu 30 minút, podľa potreby každých 6 hodín. Je tiež možné vziať liek na horúčku, aj keď paracetamol je určite najlepší liek na tento účel.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikatívne, vezmite 250-500 mg naproxénu alebo 275-550 mg sodnej soli naproxénu perorálne, dvakrát denne. Pre udržiavaciu dávku je možné zvýšiť dávku až na 1500 mg naproxénu alebo 1650 mg sodnej soli naproxénu, rozdelenú do dvoch dávok, na obdobie šiestich mesiacov.
- Ketoprofen (napr. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): na zmiernenie bolesti hlavy a bolesti chrbta spojenej so žlto-zimnou zimou sa odporúča užívať dávku 25-50 mg každých 6-8 hodín, pri dávke \ t potrebujú. Neprekračujte 75 mg.
- Fenobarbital (napr. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): liek patrí do triedy antikonvulzív a používa sa aj na liečbu patologickej žltačky u dojčiat a detí vo veku do 12 rokov, dokonca aj v kontexte žltej zimnice; Niet divu, že sme videli, že žltá zimnica môže spôsobiť okrem žltačky dokonca kŕče. Ako indikácia sa odporúča užívať dávku lieku v množstve 3 až 8 mg / kg za deň, prípadne rozdelenú do 2 až 3 dávok. Neprekračujte 12 mg / kg denne. Pred užívaním tohto lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom.
- Paracetamol alebo acetaminophen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): podávanie tohto lieku je užitočné na zníženie horúčky, vždy veľmi vysoké v kontexte žltej zimnice. Paracetamol sa podáva v dávke 325 až 650 mg za deň každé 4 až 6 hodín; alternatívne užívajte 1 gram každých 6-8 hodín. Liek sa môže podávať aj intravenózne: 1 gram každých 6 hodín alebo 650 mg každé 4 hodiny pre dospelých a dospievajúcich s hmotnosťou vyššou ako 50 kg: ak pacient váži menej ako 50 kg, podajte 15 mg / kg každých 6 hodín alebo 12, 5 mg / kg každé 4 hodiny.
- Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): indikovaná na liečbu vysokej horúčky u subjektov infikovaných vírusom žltej zimnice. Odporúča sa užívať dávku 325-650 mg denne, perorálne alebo rektálne, každé 4 hodiny, podľa potreby. Neprekračujte 4 g denne. Nepodávať deťom mladším ako 12 rokov: používanie salicylátov u detí môže viesť k poškodeniu mozgu, poškodeniu pečene a Reyeovmu syndrómu. Dávka je vyhradená len pre dospelých.
V uplynulých rokoch odborníci hodnotili možnú účinnosť interferónu a ribavirínu ako liečiva prvej línie pri liečbe žltej zimnice.
