Brachicefalia

všeobecnosť

Brachycefalia je kraniálna abnormalita typická pre dojčatá, charakterizovaná zadným sploštením kraniálnej klenby.

Vo všeobecnosti toto sploštenie robí hlavu obzvlášť širokú, vysokú a pri pohľade zhora podobnú lichobežníku.

Príčiny brachycephaly sú početné; najbežnejším je nepochybne dlhotrvajúci odpočinok hlavy na lôžku (alebo kolíska), počas nočného a denného spánku.

S výnimkou špeciálnych prípadov, aby sa pozitívne prejavili anomálie brachycefálie, nepotrebujete špeciálne lekárske ošetrenie, ale len jednoduché triky, ako napríklad: zmena polohy dieťaťa, keď je hore, dajte mu spať na mierne naklonenej polici atď.

Pripomienky anatómie ľudskej lebky

Lebka je vybavená kosťami a chrupavkami a je to kostrová štruktúra hlavy, ktorá tvorí tvár a chráni mozog, mozoček, mozgový kmeň a zmyslové orgány.

Na rozdiel od toho, čo mnohí ľudia veria, jeho organizácia je veľmi komplexná, možno najkomplikovanejšia z ľudského tela. V skutočnosti má 22 až 28 kostí, ktoré sú rovnomerné a nerovnomerné, majú nepravidelný tvar a sú ploché (ploché kosti).

Na zjednodušenie štúdia a pochopenia lebky si anatómovia mysleli, že ju rozdelia do dvoch oddelení, nazývaných neurokranium a splancnocranium .

neurocranium

Neuroranium je horná lebečná oblasť, obsahujúca mozog a niektoré z hlavných zmyslových orgánov. Jeho najvýznamnejšie kosti - striktne ploché - sú frontálne, temporálne, parietálne a týlové kosti; tieto spolu tvoria tzv. lebečnú klenbu .

splanchnokraniu

Splanchokranium alebo masér tváre je antero-horná oblasť lebky, ktorá sa skladá z rovnomerných a nerovných kostí. Predstavuje kostrovú štruktúru tváre, preto obsahuje kostné prvky, ako je čeľusť, horná čeľusť, lícne kosti, nosná kosť atď.

Obrázok: ľudská lebka. Uvádzajú sa hlavné kosti lebečnej klenby a anatomické delenie neurokrania / splancnocrania (NB: červená čiara ideálne oddeľuje neurokranium od splanccrancie).

SKUPNÝ VÝVOJ

Pri narodení a počas prvých mesiacov života sa lebečné kosti novorodencov - najmä kraniálnej klenby - ľahko tvarujú, pretože sú stále mäkké, jemné a nie sú spojené dohromady.

S rastom sa spájajú do niektorých strategických bodov ( kraniálne švy ) a ich konzistencia sa mení: stávajú sa „silnejšími“, menej kujnými a odolnejšími voči otrasom a konštantnému tlaku.

Tento proces, ktorý zahŕňa postupné posilňovanie kraniálnych kostí, je súčasťou mnohých mechanizmov osifikácie ľudského tela.

Čo je brachycefália?

Brachycefalia je morfologická abnormalita lebky, typická pre malé deti, charakterizovaná generalizovaným sploštením týlového (a teda zadného) oddelenia lebečnej klenby.

Sploštenie (alebo drvenie) spôsobí, že hlava sa objaví na šírku a oveľa kratšie, než je obvyklé.

Ak nie je závažná alebo podporovaná obzvlášť závažnými príčinami, brachycefália je stav, ktorý sa zvyčajne lieči bez špeciálneho lekárskeho ošetrenia.

Obrázok: počínajúc zľava zobrazujú fotografie dieťa s normálnou hlavou (normocefália), prípad miernej brachycefálie, prípad stredne ťažkého brachycefálu a prípad ťažkej brachycefálie. Z webu: www.cranialtech.com

PÔVOD NÁZVU

Slovo brachicefalia pochádza zo spojenia dvoch pojmov gréckeho pôvodu: „brachys“ (βρᾰχῠ́ς “), čo znamená„ krátky “a„ chefale “(κεφαλή), čo znamená„ hlava “.

Takže doslovný význam brachicefalia je "krátka hlava".

BRACHICEPHALIA A FLAT HEAD IN NEWBORN

Spolu s plagiocefalom predstavuje brachycefália jednu z dvoch príčin všeobecnejšieho stavu, známeho ako ploché hlavy pri novorodeneckom alebo plochom syndróme .

PREČO SI MALI DETI?

Brachycefália postihuje dojčatá a deti vo veľmi mladom veku, pretože kosti kraniálnej klenby sú stále mäkké a kujné (tj modifikovateľné).

príčiny

Brachycephaly má niekoľko príčin.

V súčasnosti je najčastejším dlhodobým polohovaním dieťaťa počas noci a počas denného zdvíhania. V skutočnosti môže poloha na chrbte zahŕňať celkovú podporu celej zadnej oblasti hlavy na lôžku alebo na kolíske, v ktorej dieťa spí. To všetko spôsobuje abnormálny tlak na úkor postihnutej lebečnej oblasti; tlak, ktorý v priebehu času a v dôsledku vysokej tvárnosti lebečných kostí dieťaťa môže vyvolať zmenu tvaru lebky.

Brachycefália, ktorá pochádza z predĺženého polohovania dieťaťa, sa nazýva posturálna brachycefália .

Upozornenie: čítanie vyššie, niektorí čitatelia môžu považovať za zlé položiť svoje dieťa na chrbte, zatiaľ čo spí. Je však dôležité zdôrazniť, že to tak nie je vôbec: poloha na chrbte je správna a na rozdiel od tej, ktorá je na strane alebo na bruchu, nepatrí medzi faktory podporujúce takzvanú náhlu smrť dojčiat (SIDS).

INÉ MOŽNÉ PRÍČINY

Medzi ďalšie príčiny brachycefalie patria:

Niektoré problémy maternice a vnútromaternicového života .
Podľa niektorých výskumov by za morfologické zmeny hlavy, vrátane brachycefálie a plagiocefalie, zodpovedala nedostatočná plodová voda - stav, ktorý má názov oligohydramnios.
Najmä by bolo rozhodujúce, keď plod, počas pôrodu, prechádza cez krčný kanál maternice.
Predčasný pôrod .
Pri prechode krčka maternice majú deti, ktoré sa narodili pred časom, väčšiu tendenciu podstúpiť zmenu tvaru lebky, pretože kujnosť a mäkkosť kraniálnych kostí sú dokonca vyššie ako tie, ktoré sa v čase narodili.
V tomto ohľade sú čitateľom pripomenuté, že posledné týždne tehotenstva majú zásadný význam pre posilnenie kraniálnych kostí a ich dostatočnú odolnosť, aby neboli vystavené zmenám pri prechode krčka maternice.
Kraniosynostóza .
Kraniosynostóza je termín, ktorým lekári indikujú abnormalitu lebky po predčasnej fúzii jedného alebo viacerých lebečných stehov.
Kraniosynostóza zodpovedná za brachycefáliu je taká, ktorá ovplyvňuje koronálne stehy, ktoré sa nachádzajú medzi frontálnou kosťou a parietálnymi kosťami.
Ako uvidíme neskôr, kraniosynostóza koronárnych stehov vždy vyžaduje chirurgický zákrok, čo odlišuje brachycefáliu v dôsledku predčasného spojenia vyššie uvedených stehov od toho, čo je spôsobené jednou z predchádzajúcich príčin.

epidemiológia

Brachycefália je dnes oveľa bežnejšia ako v minulosti v dôsledku výrazného nárastu prípadov posturálnej brachycefálie. Je prakticky rovnaký vo všetkých rôznych etnických skupinách sveta a nezvýhodňuje konkrétne pohlavie.

Symptómy a komplikácie

Klinické príznaky, ktoré charakterizujú každý prípad brachycefálie, sú generalizované sploštenie celej zadnej časti hlavy.

Táto typická udalosť zvyčajne zahŕňa:

Prítomnosť hlavy širšia ako normálne. Je to znak zistený pri porovnaní zdravého jedinca s jedincom trpiacim brachycefáliou.
Hlava je vyššia ako normálne. Môže sa pridať k predchádzajúcej funkcii.
Nedostatok klasickej zadnej krivky hlavy.
Nedostatok proporcionality medzi tvárou a hlavou. Je to spôsobené hlavou, ktorá je vyvinutá na šírku.
Vyčnievajúce uši.
Tvar lichobežníkového tvaru hlavy (Poznámka: ak je pacient videný zhora).

KOMPLIKÁCIE

Všeobecne platí, že brachycefália predstavuje len estetickú nevýhodu, nevýhodu, ktorá je okrem iného zvyčajne dočasná.

Je veľmi zriedkavé vyvolať komplikácie: keď je zodpovedný, sú často spojené s kraniosynostózou, čo je veľmi zriedkavý stav, ktorý postihuje jedného novorodenca každých 1 800-3 000.

diagnóza

Vo všeobecnosti postačuje objektívne vyšetrenie na diagnostiku brachycefálie a ďalších anomálií, ktoré ju sprevádzajú.

V lekárstve objektívne vyšetrenie indikuje vyhodnotenie príznakov a príznakov prítomných a / alebo hlásených pacientom lekárom.

Použitie špecifickejších diagnostických testov - v tomto prípade inštrumentálnych testov, ako sú röntgenové snímky alebo CT snímky - sa uskutočňuje iba v prípade pochybností o príčinách; tam, kde je podozrenie na kraniosynostózu, je povinný ošetrujúci lekár dôkladne preskúmať situáciu, aby pochopil, ako z terapeutického hľadiska konať.

liečba

Prijatá liečba sa líši podľa závažnosti brachycefálie.

V prípade mierneho sploštenia sa anomália všeobecne hojí bez osobitnej starostlivosti; v týchto prípadoch stačí uviesť do praxe (rodičmi) niekoľko jednoduchých trikov, ktorých spoločným cieľom je znížiť tlak na zadnú oblasť lebky.

V prípade výraznejšieho rozdrvenia sú uvedené opatrenia užitočné, avšak na dosiahnutie oživenia nemusia stačiť. V skutočnosti je v týchto situáciách pravdepodobné, že remodelácia hlavy je len čiastočná, preto môže morfologická anomália zanechať znaky jej prechodu.

Nakoniec, prípady brachycefálie, ktoré sú podporované kraniosynostózou, si zasluhujú zmienku: tieto vyžadujú špecifickú lekársku starostlivosť, ktorej neschopnosť aplikovať sa má tendenciu mať trvalé následky.

JEDNODUCHÉ NÁPRAVY NA ZNÍŽENIE TLAKU NA HLAVE

Opatrenia, ktoré umožňujú znížiť tlak na zadnej časti hlavy, sú: \ t

Keď je dieťa hore,

Urob si ho, aby zaujal také postoje, že neukladá chrbát hlavy na poličku, kde je. Platným riešením je položiť ho na brucho (tj náchylné), dbať na to, aby bol vždy bdelý a zostať v jeho spoločnosti tak dlho, kým zostane v tejto pozícii. Tieto opatrenia sa vysvetľujú už spomenutým spojením medzi ležmosťou v spánku a náhlym úmrtím dieťaťa.

Keď dieťa spí,

Vyhnite sa umiestneniu vždy s hlavou vzpriamenou, ktorá je v osi s telom. Inými slovami, často meniť jeho pozíciu tak, že neexistuje žiadna konkrétna oblasť hlavy vystavená väčším tlakom ako iné.
Ak sa toto odporúčanie ťažko realizuje, je dobré, aby dieťa spalo na mierne naklonenej alebo plochej polici.

Keď dieťa hrá,

Často menia pozíciu hračiek, ktoré priťahujú viac pozornosti. To môže byť spôsob, ako ho donútiť otočiť hlavu často, keď je na posteli.

Keď cestujete so svojím dieťaťom alebo si ho vezmete na prechádzku,

Zabezpečte použitie sedadiel a kočíkov, ktoré nespôsobujú nadmerný tlak na celú hlavovú oblasť hlavy.
Aj v tomto prípade je nevyhnutné, aby rodič často menil polohu hlavy.
Obzvlášť platným prostriedkom nápravy je použitie detských slučiek alebo ruksakov, ktoré umožňujú rodičovi držať novorodenca pred sebou, bez toho, aby si ho položil na poličku.

Predtým, ako tieto opatrenia začnú prinášať ovocie, rodičia budú musieť čakať 6 až 8 týždňov.

V PRÍTOMNOSTI CRANIOSINOSTÓZY

Brachycefália spôsobená kraniosynostózou vyžaduje ad hoc chirurgickú operáciu, ktorej účelom je oddeliť kraniálne stehy, ktoré sa navzájom fúzujú.

Na oboznámenie sa s rôznymi krokmi zásahu sa môže čitateľ oboznámiť s článkom, ktorý je tu prítomný.

POUŽÍVANIE HELMOV: SÚ EFEKTÍVNE?

V niektorých krajinách sveta lekári používajú kraniálne ortézy, podobne ako prilby, s cieľom chrániť hlavu pred tlakom a napomáhajú korekcii morfologických anomálií, ako je plagiocefália alebo brachycefália.

Najmä v posledných rokoch použitie týchto nápravných nástrojov vyvolalo určité pochybnosti. V skutočnosti, niekoľko odborníkov sa domnieva, že kraniálne ortézy produkujú obmedzené zlepšenia, najmä v porovnaní s vyššie uvedenými zariadeniami.

Okrem toho sa neodporúčajú z dvoch ďalších dôvodov: sú drahé (a nie všetky rodiny si ich môžu dovoliť) a veľmi nepríjemné pre dieťa.