Zápal šliach je tendinopatia, ktorá je patológiou šliach alebo anexových štruktúr.
Ide o poruchu na zápalovom základe, vyvolanú akútnou udalosťou (zriedkavejšou) alebo chronickým opakovaním mikro-stresov (častejšie).
Poškodenie šľachy sa opravuje menej odolnou, menej elastickou a takmer vždy tenšou tkaninou.
Tendonitída sa prejavuje bolesťou, opuchom a začervenaním (ak sú viditeľné); prejavujú sa tiež: znížená elasticita, zhoršená pohyblivosť a stuhnutosť a zvýšené riziko rozbitia.
Rizikovými faktormi pre tendinitídu sú životné prostredie (práca, koníčky, šport, atď.) A subjektívne (anatomické predispozície, svalová slabosť atď.).
Čo robiť
- Preventívne opatrenia (pozri Prevencia): to sú najdôležitejšie faktory. Tendonitída sa vyskytuje v predvídateľných situáciách a kvôli faktorom, ktorým sa možno vyhnúť. To platí najmä pre rekreačné aktivity a záľuby; vyžaduje viac úsilia, keď je negatívny stres spôsobený prácou.
- Identifikácia symptómov: aj keď diagnóza musí byť lekársko-ortopedická, rozpoznanie nástupu problému by mohlo uprednostniť pozitívny a menej komplikovaný priebeh; medzi príznakmi tendinitídy si pamätajte:
- Bolesť v špecifických pohyboch.
- Palpačná bolesť.
- Opuch a sčervenanie (ak sú zistiteľné).
- Tuhosť kĺbov.
- Zníženie funkcie.
- Pocit nestability kĺbov.
- Strata sily a hypotrofia pripojených svalov.
- Riedenie, predlžovanie a krehkosť šliach.
- Lekárske vyšetrenie: je rozdelené na:
- Anamnéza: funkčné hodnotenie, palpácia atď.
- Diagnostické zobrazovacie testy:
- Ultrazvuk.
- Rádiografia (na diagnostiku vylúčenia).
- Magnetická rezonancia (na diagnostiku vylúčenia).
- Zásah do spúšťacej príčiny: líši sa v závislosti od príslušnej šľachy. Niektoré triky sú:
- Korekcia posturálnych defektov.
- Zmena veľkosti preťaženia.
- Oprava techniky motoristického športu.
- Oprava iných zvyčajných gest.
- Výber nástrojov, pomôcok alebo obuvi vhodných pre subjektívne vlastnosti.
- Automatizácia určitých pracovných fáz.
- POZOR! Existujú patologické stavy alebo systémové komplikácie (napríklad lupus erythematosus, chronické zlyhanie obličiek atď.), Ktoré podporujú vznik šľachových ochorení.
- Ak je zápal šliach zjavný, špecialista sa rozhodne aplikovať konzervatívnu liečbu alebo operáciu:
- Konzervatívna terapia:
- Zvyšok dotknutej oblasti.
- Použitie pomôcok, ktoré znižujú pohyblivosť kĺbov a zlepšujú riadenie zaťaženia (stávky, dlahy, palice alebo barle, protetiky atď.).
- Fyzioterapia, preventívno-rehabilitačná gymnastika a strečing: nevyhnutný pre obnovu trofizmu a svalovej sily a stability kĺbov.
- Kryoterapia alebo studená liečba: účinkuje tak, že znižuje zápal a upokojuje bolesť.
- Lieky: protizápalový typ (nesteroidný alebo kortikosteroid).
- Lekárske ošetrenie: užitočné na zníženie zápalu a stimuláciu tkanivovej reparácie.
- Chirurgia: používa sa, keď je šľacha vystavená komplikáciám: kalcifikáciám a prasknutiu.
- Pooperačná rehabilitácia: fyzioterapia a následné posilnenie.
Čo neurobiť
- Nerešpektujte preventívne opatrenia: týka sa to predovšetkým tých, ktorí majú už existujúcu anamnézu, vykonávajú rizikové činnosti alebo majú rodinnú predispozíciu.
- Ignorovať príznaky, aj keď spočiatku mierne. Liečba zápalu šľachy včas znamená výrazné zníženie krehkosti a dlhodobé poškodenie.
- Snažte sa liečiť sami a nehľadajte lekársku pomoc, najmä ak nepohodlie presiahne 8-12 týždňov.
- Neprejdite do diagnózy so špecifickými analýzami.
- Zanechajte návyky, ktoré viedli k tvorbe tendinitídy, nezmenené a zamerajte sa výlučne na zníženie bolesti.
- Pokračujte v používaní a preťažte bolestivú oblasť tela.
- Nerešpektujte terapiu (lieky, fyzioterapia, lekárske ošetrenie atď.).
- Vylúčiť operáciu v prípade kalcifikácie.
Čo jesť
Neexistuje žiadna diéta vhodná na liečbu tendinitídy. Stav výživy však môže pozitívne alebo negatívne ovplyvniť nástup a hojenie ochorenia.
- V prítomnosti obezity, najmä pri zápal šliach, ktorý postihuje dolné končatiny, je nevyhnutné cvičiť diétu s nízkym obsahom kalórií. Základné princípy sú:
- Konzumujte primerané kalorické množstvo alebo 70% normálnych kalórií.
- Vyberte si potraviny s vhodným metabolickým účinkom (celé potraviny a žiadne rafinované sacharidy), ktoré zabraňujú zvýšeniu hladiny cukru v krvi a inzulínu:
- Dosiahnutie dobrého množstva vlákniny: pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou, moduluje vstrebávanie tukov a pozitívne ovplyvňuje hladiny estrogénov.
- Uchovávajte frakciu jednoduchých sacharidov najviac 10-16% z celkového množstva kalórií: zvyčajne stačí odstrániť všetky sladké potraviny, držať 4-6 porcií ovocia a zeleniny okrem 1-3 porcií mlieka a jogurtu.
- Udržiavajte tukové frakcie nie viac ako 25-30% z celkových kalórií, uprednostňujte tie "dobré" (surové lisované rastlinné oleje a stredne tučné modré ryby) v porovnaní s "zlými" (nasýtenými, hydrogenovanými, bifrakcionovanými atď.).
- Keďže zápal šľachy má zápalovú bázu, môže byť užitočné zvýšiť príjem živín so silnou protizápalovou funkciou ::
- Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a vyskytujú sa hlavne v: sardínskych, makrel, bonito, alaccia, sleďoch, alletterato, ventreskách tuniakov, ihličnatých, riasach, krilách atď. Tretia je menej aktívna, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
- antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.). Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové semená atď.).
- Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.
Čo nie je k jedlu
- V prípade obezity a tendinitídy postihujúcej dolné končatiny sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť znížením kalorického príjmu o približne 30% a vyváženým rozložením diéty zostať nezmenené:
- Odporúča sa odstrániť nezdravé potraviny a nápoje, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie.
- Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, mastné syry, mäso a olejové ryby, salámy, klobásy a sladkosti.
- Určenie eliminácie alkoholu: tieto nápoje podporujú nadváhu a zhoršujú farmakologický metabolizmus.
Prírodné lieky a lieky
- Strečing: strečing môže byť statický alebo dynamický, aktívny alebo pasívny. V prípade tendinitídy slúži predovšetkým na boj proti výslednej stuhnutosti kĺbov.
- Motorické cvičenia na posilnenie: používajú sa pri konzervatívnej terapii aj pri rehabilitačnej terapii po operácii. Sú obzvlášť užitočné pri ramennej zápal šľachy, v ktorej je spúšťacou príčinou zníženie svalového tonusu, ktorý spôsobuje predlžovanie šľachy a následné trenie niektorých vrcholov kostí.
POZOR! Neodporúča sa pretiahnuť s posilňovacou strečinkou a gymnastikou; okrem vytvárania bolesti by mohli napomáhať lámaniu obzvlášť zriedenej šľachy.
- Kryoterapia: studená terapia je užitočná pri znižovaní bolesti a zápalu. Mal by sa vykonávať 2 alebo 3 krát denne. Ľad by sa nemal aplikovať priamo; naopak, musí byť umiestnený vo vrecku obsahujúcom vodu a aplikovaný vložením vlnenej tkaniny na ochranu pokožky.
- Lekári, obväzy a obväzy: to sú nástroje, ktoré sú niekedy užitočné na zníženie príznakov. Ich úlohou je sprevádzať alebo limitovať pohyby. V športovej praxi nemôžu byť veľmi tesní; naopak, počas práce je možné ich silnejšie dotiahnuť, aby sa neohrozila cirkulácia.
Farmakologická starostlivosť
Protizápalová liečba je nevyhnutná na liečenie tendinopatie, ktorá môže oslabiť šľachu a / alebo generovať kalcifikácie. Taktiež zohráva úlohu, ktorá zmierňuje bolesť. Nezasahuje však do spúšťacej príčiny.
Používané lieky sú:
- Analgetiká: všeobecne tiež s protizápalovým účinkom, používajú sa perorálne, najmä v boji proti bolesti:
- Paracetamol: napríklad Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):
- Systémové na perorálne použitie: sú viac používané ako lokálne, pretože niektoré postihnuté štruktúry môžu byť ťažko dosiahnuteľné kožnou aplikáciou (napríklad v rotačnej manžete). Sú tiež silnejšie ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Tí, ktorí trpia poruchami pečene alebo obličiek, ich nie vždy dokážu užívať.
- Ibuprofén: napr. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, horúčka Actigrip a bolesť® a horúčka Vicks a bolesť®).
- Ketoprofén: napríklad Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gél®, Flexen® Retard® a Ketodol®.
- Diklofenak: napríklad Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® a Flector®.
- Naproxen: napríklad Momendol®, Synflex® a Xenar®.
- Na lokálne použitie: ide hlavne o masti alebo gély. Majú tú výhodu, že pôsobia lokálne (užitočné napríklad na Achillovej šľache) bez nadmerného namáhania žalúdka a pečene; sú však menej účinné. Musí byť špecifikované, že nie je najvhodnejšou farmakologickou kategóriou a že trvá na dlhodobom užívaní, môže napomáhať zhoršeniu zápalu.
- Ibuprofénová lyzínová soľ 10% alebo ketoprofén 2, 5% (napr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.).
- kortikosteroidy:
- Injekčné infiltrácie: používajú sa len vtedy, ak perorálne NSAID nie sú dobre tolerované pre: alergiu, žalúdočný vred, diabetes atď. Ak sa používajú dlhú dobu, majú mnoho vedľajších účinkov na spojivové tkanivá, najmä na šľachy. Sú to najviac drastické, ale aj najúčinnejšie farmakologické riešenie.
prevencia
- Venujte pozornosť motorickým stimulom: to sa týka polohy aj zaťaženia. Najviac rizikové okolnosti sa týkajú: koníčkov, športu a práce.
- Pre tendinopatie horných končatín:
- Používajte vhodné nástroje alebo pomôcky: jedná sa o hmotnosť, tvar a manipuláciu (priľnavosť, stopa atď.). Nesmú vyvolávať nadmerné výkyvy kĺbov a nadmerne zaťažovať šľachy.
- Pre tendinopatie dolných končatín:
- Použite vhodnú obuv.
- Behať alebo skákať na pravidelnom teréne a možno aj strednej konzistencie.
- Vyhnite sa klzkej, príliš tvrdej (asfaltovej) alebo príliš mäkkej (pieskovej) pôde.
- Vykonajte správne zadané gestá alebo športové cvičenia.
- Vylúčte príjem anabolických liekov určených na zvýšenie svalovej hmoty a sily (dopingu): môžu vytvoriť nerovnováhu medzi svalovou silou a odolnosťou šľachy (najmä u oslabených šliach).
- Nezneužívajte lokálne injekcie založené na kortikosteroidoch: tieto lieky, hoci sú veľmi účinné v boji proti zápalu, podporujú riedenie šliach.
- Pred intenzívnymi aktivitami sa poriadne zohrejte.
- Dodržujte správnu regeneráciu a precvičte predpísané terapie po poranení šľachy.
- Urobte správne držanie tela.
Liečebné procedúry
- Tecar terapia: je to terapeutická metóda, ktorá využíva elektrický kondenzátor na liečbu poranení svalových kĺbov a tendinopatií. Mechanizmus tecarterapie je založený na obnovení elektrického náboja v poranených bunkách, aby boli rýchlejšie regenerované.
- Laserová terapia: je to liečba, ktorá využíva elektromagnetické lúče priamo na postihnutú oblasť. Laserový elektrónový lúč pôsobí na bunkovú membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickú aktivitu, znižuje bolesť a zápal, vytvára vazodilatáciu a zvyšuje lymfatickú drenáž.
- Ultrazvuk: tento systém využíva vysokofrekvenčné akustické vlny. Je veľmi užitočná ako protizápalové, stimulujúce edematóznu reabsorpciu a rozpúšťať adhézie, ktoré vznikajú počas hojenia. Vytvára teplo a zvyšuje priepustnosť bunkových membrán.
- Šokové vlny (Terapia mimotelovým šokom): rozpadajú malé kalcifikácie kalcifikovanej tendinitídy. Sú založené na lokálnom uvoľnení akustických impulzov.
- Kinesio taping: nie je zvlášť účinný pri zápal šliach, ale môže byť použitý v miernejších formách. Využíva trakciu adhezívnych a elastických bandáží, ktoré niekedy obsahujú malé farmakologické koncentrácie protizápalových látok aplikované na kožu. Mali by mať odvodňovaciu, mierne bolestivú, protizápalovú a ochrannú funkciu.
- Chirurgia: je nevyhnutné opraviť celkové prasknutie zapálenej šľachy a niekedy aj odstránenie kalcifikácií.
- Fyzioterapia: užitočná pred aj po operácii. Optimalizuje schopnosť pohybu, zabraňuje preťaženiu šliach, začína svalové posilňovanie, zabraňuje tuhosti a zlepšuje funkčné zotavenie.
