definícia
Absces pľúc je dutina obsahujúca hnis, ktorý sa nachádza v pľúcach; táto lézia je typicky obklopená viac alebo menej rozsiahlou zápalovou oblasťou.
Zvyčajne je pľúcny absces spôsobený infekciou, ktorú spôsobujú obzvlášť agresívne mikroorganizmy, ktoré dokážu dosiahnuť dolné dýchacie cesty. Tento proces môže byť sekundárny k vdychovaniu sekrétov z orofaryngu u jedincov, ktorí majú z akéhokoľvek dôvodu dočasné alebo trvalé ťažkosti pri prehĺtaní (napr. Neurologické poruchy, alkoholizmus, chirurgické zákroky a pacienti so zmeneným vedomím).
Menej často je absces pľúc spôsobený nekrotizujúcou pneumóniou, ktorá sa môže vyvinúť po hnisavej trombickej embólii alebo endokarditíde pravých srdcových komôr; na rozdiel od inhalácie majú tieto stavy skôr za následok viacnásobné abscesy než samotné.
Najčastejšie sa vyskytujúcimi činidlami v abscesoch sú aeróbne a anaeróbne streptokoky, ale mnohé iné patogény môžu podporovať infekciu; tieto zahŕňajú: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae a Haemophylus influenzae . Vstup týchto patogénov do pľúc najskôr vyvoláva zápal, čo vedie k nekróze tkaniva a tvorbe abscesu. Všeobecne platí, že táto lézia má tendenciu lámať sa v priedušnici a jej obsah je vykašľaný, pričom zanecháva dutinu plnú vzduchu a kvapaliny. V niektorých prípadoch priame alebo nepriame rozšírenie (cez bronchopleurickú fistulu) abscesu do pleurálnej dutiny vedie k empyému.
Absces nie je vždy spôsobený infekciou; neinfekčné príčiny zahŕňajú bronchiektáziu, pľúcnu embóliu a infarkt, silikózu, neoplazmy, sarkoidózu a Wegenerovu granulomatózu.
Absces pľúc sa môže vyvinúť len v jednej pľúca alebo v oboch a môže dosiahnuť veľkosti v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 4-6 centimetrov.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- zápach z úst
- anorexia
- asténia
- zimnica
- katar
- dýchavičnosť
- Paličky paličky
- Bolesť na hrudníku
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleurálny empyém
- horúčka
- Tvorba hnisu
- Viacpočetné pľúcne uzliny
- Solitárny pľúcny uzlík
- Úbytok hmotnosti
- šelesty
- kašeľ
- Pleurálny výpotok
- Nosový hlas
Ďalšie indikácie
Absces pľúc sa prejavuje nešpecifickými príznakmi podobnými tým, ktoré sa vyvíjajú pri pneumónii. Zvyčajne pretrvávajúci kašeľ, horúčka rovná alebo vyššia ako 38 ° C, intenzívne potenie a úbytok hmotnosti sa objavujú po celé týždne alebo mesiace.
Kašeľ môže byť produktívny, s expektoráciou muko-hnisavého alebo hemoftoického materiálu (zmiešaného s krvou), niekedy s veľmi intenzívnym hnilobným zápachom.
Absces pľúc môže tiež spôsobiť bolesť na hrudníku, dyspnoe (ťažkosti s dýchaním) a celkové poškodenie.
Možné komplikácie zahŕňajú pleurálny empyém (prítomnosť hnisu v pleurálnej dutine), hemoptýzu (emisia z úst krvi z dýchacích ciest) a chronický absces. Zníženie respiračného hluku indikuje prítomnosť oblastí parenchymálnej konsolidácie alebo pleurálneho výpotku.
Diagnóza je založená na rádiografii hrudníka alebo, ak existuje pochybnosť, na CT vyšetrení.
Liečba všeobecne zahŕňa použitie antibiotík všeobecnou cestou (intramuskulárne alebo intravenózne injekčné použitie), vybrané na základe antibiogramu po krvnej kultúre alebo kultivačnom teste uskutočnenom na bronchiálnej sekrécii.
V prípade pretrvávania abscesu môže byť potrebné vykonať chirurgickú terapiu cez drenáž lézie perkutánne alebo jej odstránením torakotómiou.
