Nádor pažeráka - rizikové faktory

všeobecnosť

Karcinóm alebo malígny nádor pažeráka je udalosť s veľmi zlou prognózou, to znamená, že ide o patológiu, ktorá (v dôsledku väčšinou neskorej diagnózy) je často identifikovaná vo fázach, ktoré sú už príliš pokročilé na to, aby boli úspešne liečené.

Rakovina pažeráka spočiatku predstavuje dysfágiu (ťažkosti pri prehĺtaní) PROGRESSIVE, stratu hmotnosti, bolesť a pocit útlaku za hrudnou kosťou, zatiaľ čo v pokročilom štádiu sú pridané ďalšie príznaky extrémne komplexnejšej povahy.

Diagnóza karcinómu pažeráka je jednoduchá a využíva technológie, ktoré neponechávajú žiadny priestor pre rutinné chyby.

Nádory pažeráka sú takmer všetky malígne v prírode, hoci (v dôsledku nízkeho výskytu: 0, 8-4, 9 na 100 000 obyvateľov) majú u nás nižší klinický význam ako mnohé iné neoplazmy (v Taliansku, najviac postihnutým regiónom je Friuli-Venezia-Giulia); Naopak, v Rusku, Číne a Južnej Afrike je to oveľa bežnejšia patológia. Rakovina pažeráka ovplyvňuje mužské pohlavie viac ako ženského pohlavia v pomere 3: 1.

Rizikové faktory

K dnešnému dňu existujú absolútne určité prvky, ktoré dokazujú skutočný význam rizikových faktorov vzhľadom na patogenézu rakoviny pažeráka, avšak štatistické korelácie medzi životným štýlom a rakovinou pažeráka nenechávajú priestor pre predstavivosť.

Rizikové faktory vyvolané potravinami

Diétne faktory, ktoré sa najviac podieľajú na patogenéze rakoviny pažeráka, sú: prítomnosť nitrozamínov, nedostatok železa a horčíka v potrave, nedostatok retinolu (vit. A) a abúzus alkoholu.

Iné rizikové faktory

Ďalšími prvkami, ktoré prispievajú k zvýšeniu možnosti nákazy rakoviny pažeráka sú: achalázia (jedna z chorôb pažeráka), infekcia HPV (ľudský papilomavírus), infekcia Helicobacter pylori, čierna rasa, cigaretový dym (faktor riziko zosilnené asociáciou fajčenia a alkoholu), jazvy pažeráka (napríklad indukované požitím žieravín), polypy, divertikuly, zápalové stenózy, Barrettov pažerák (vrodená alebo získaná patológia ako komplikácia ochorenia gastroezofágového refluxu).

Pozn . Barrettov pažerák, ak je správne liečený, vykazuje zníženú štatistickú koreláciu (o 3%) s nástupom rakoviny pažeráka. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú aj dedičné faktory, medzi ktorými je najznámejšia tyloza (palmarová a plantárna hyperkeratóza spojená s polypózou pažeráka).

Patologická anatómia a metastatické cesty

Nádor pažeráka môže byť vegetatívny, čo znamená, že rastie (nepravidelne a často s krvácaním) priliehajúcim k lúmenu pažeráka; môže sa javiť ako ulcerovaný, teda v tvare krátera; alebo infiltrovanie steny pažeráka, s hustou a belavou farbou. Z mikroskopického hľadiska sa líši u adenokarcinómu a spinocelulárneho karcinómu . Nádor pažeráka sa nazýva in situ, keď ovplyvňuje len povrchovú vrstvu, to znamená sliznicu; infiltruje, keď napadne submukózu a presahuje ju. Zriedkavé iné formy rakoviny pažeráka.

Metastatické cesty rakoviny pažeráka sú odlišné; najviac predčasný, ktorý je prvý ohrozený, je lymfatický spôsob (lymfatický kruh), ktorý určuje kompromis mnohých lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v rôznych okresoch. Neskôr metastatická dráha krvi, ktorá ohrozuje pečeň, pľúca a mozog, nadobúda určitý význam; zatiaľ čo pri susedstve sa ukazuje ako nebezpečný vzhľadom na priľahlé štruktúry, a to: hltan, priedušnica, ľavý bronchus, pľúcne žily, aorta, perikard, dolná časť pľúc, telo pankreasu, slezina a ľavá nadobličková žľaza.

diagnóza

Základným prvkom diagnózy rakoviny pažeráka je "klinika", ktorá musí byť schopná riešiť a požadovať vhodné testy na rozpoznanie karcinómu. Spomedzi rutinných vyšetrení je najužitočnejším, ako aj (v súčasnosti) prvým, ktorý sa navrhuje, esofagoskopia; táto skúška umožňuje vyhodnotiť veľkosť nádoru, anatomický aspekt a vykonať zásadnejšie biopsie pri diagnostike.

RX pažeráka je vždy užitočná, aj keď je trochu zastaraná; táto skúška umožňuje identifikovať miesto, stenózu a rozšírenie, okrem identifikácie morfologických zmien a pohybov peristaltiky. V súčasnosti môže byť endoskopia integrovaná s dvomi novými nástrojmi: 1. Chrómendoskopia, veľmi užitočná pri skríningových dráhach; 2. Ecoendoskopia, veľmi užitočná na vymedzenie neoplastickej oblasti a infiltráciu. Počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) demonštrujú podobné aplikácie a výsledky, ale sú veľmi užitočné pre staging.

Priemerná doba prežitia pacientov s rakovinou pažeráka je jeden rok a na päť rokov nepresahuje 10%.

Prevencia rakoviny pažeráka "

bibliografia: