Súvisiace články: Tetanus
definícia
Tetanus je infekčné ochorenie spôsobené kontaktom s bacilom Clostridium tetani . Táto anaeróbna baktéria produkuje rezistentné spóry, ktoré sa bežne nachádzajú v pôde a výkaloch zvierat.
Vo väčšine prípadov je ochorenie nakazené ako dôsledok kontaminácie z hlbokých rán alebo popálenín, hoci tetanus sa môže vyvinúť aj po viac povrchových léziách.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- arytmie
- zadusenie
- cyanóza
- kŕče
- Epileptické krízy
- dysphagia
- dysfónia
- dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku
- Bolesť čeľuste
- Bolesť spojená so žuvaním
- Svalové bolesti
- horúčka
- Bolavé nohy
- precitlivenosť
- hyperestézia
- Bolesti v krku
- bolesti hlavy
- nervozita
- rabdomyolýza
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- Zmysel udusenia
- Svalové kŕče
- zápcha
- potenie
- tachykardia
- tachypnoe
- Tenesmus močového mechúra
- kŕč žuvacieho svalu
Ďalšie indikácie
Príznaky ochorenia sa objavujú po inkubačnej dobe, zvyčajne medzi 5 a 10 dňami. Prejav tetanu je odvodený od tetanického neurotoxínu, ktorý je uvoľňovaný baktériou vo vnútri rany. Toxín sa dostáva do centrálneho nervového systému (CNS), kde sa viaže na synaptické zakončenia a blokuje prenos signálov, ktoré za normálnych podmienok inhibujú aktivitu motorických neurónov. Preto sa stávajú nadmerne excitovateľnými a vyvolávajú nevhodnú stimuláciu kostrových svalov. Tetanický neurotoxín je preto zodpovedný za generalizované tonické kŕče, často spojené s prerušovanými kŕčmi.
Na základe difúzie neurotoxínu môže byť tetanus zovšeobecnený (zahŕňa svaly celého tela) alebo môže zahŕňať iba svaly umiestnené v blízkosti miesta inokulácie.
Lokalizovaný tetanus sa vyskytuje s pocitom bolesti a spasticity v postihnutej oblasti; môže pretrvávať niekoľko týždňov.
Na druhej strane systémové účinky tetanického neurotoxínu zahŕňajú bolestivé spastické pohyby a kŕče, ktoré sa objavujú prerušovane. Obvykle je prvým systémovým príznakom tetanu objavenie stuhnutosti čeľuste. Keď choroba postupuje, svalové kŕče spôsobujú neschopnosť otvoriť ústa (trizmus). Ovplyvnené sú aj iné svaly tváre: tvár pacienta preberá abnormálny výraz, charakterizovaný pevným úsmevom a zdvihnutým obočím (sardonická ryža). Medzi ďalšie príznaky tetanu patrí bolesť v krku, bolesť hlavy, mierna horúčka, nadmerné potenie, vzrušenie, podráždenosť a ťažkosti s prehĺtaním. Neskôr sa môže vyskytnúť tuhosť brušných svalov, krku, chrbta, rúk a nôh. Kŕč zvieračov spôsobuje retenciu moču alebo zápchu.
Smrť vo väčšine prípadov je spôsobená asfyxiou vyplývajúcou z kŕče laryngeálnych svalov, brušnej steny, bránice a hrudnej steny.
Tetanová vakcína (a následné spätné vyvolania) poskytuje imunitu proti chorobe injekciou inaktivovaného tetanického toxínu. Liečba tetanu zahŕňa podávanie imunoglobulínov a liekov, ktoré interferujú s neuromuskulárnym prenosom (benzodiazepíny), aby sa neutralizovali toxíny, ktoré ešte nie sú fixované na synaptické zakončenia a aby sa znížili svalové kŕče. Ďalej je potrebné zabrániť ďalšiemu uvoľňovaniu neurotoxínu čistením rany a použitím antibiotík (penicilín, doxycyklín alebo metronidazol). Vo všetkých prípadoch musí byť zaručená primeraná podporná starostlivosť, najmä udržiavanie pľúcnej ventilácie.
