všeobecnosť
Diabetická nefropatia je ochorenie, ktoré zhoršuje renálnu funkciu niektorých diabetických pacientov skôr pomaly, ale ireverzibilne, najmä tie, v ktorých choroba existuje už mnoho rokov. Táto komplikácia indikatívne postihuje 30-40% diabetikov 1. typu a 10-20% diabetikov 2. typu.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy diabetickej nefropatie
Diabetická nefropatia je opísaná ako klinický syndróm charakterizovaný:
- perzistentná mikroalbuminúria (medzi 50 a 300 mg / deň)
- pomalý a postupný pokles funkcie obličiek so sklonom k proteinúrii a zlyhaniu obličiek
- arteriálnej hypertenzie
- vysoké riziko kardiovaskulárnej morbidity a mortality
Klinicky zistená forma sa všeobecne objavuje po asi 15-25 rokoch od začiatku diabetu.
výskyt
Diabetická nefropatia je prejavom nedostatočnej kontroly glykémie v čase; Z tohto dôvodu sú v rôznych vedeckých textoch av tých istých epidemiologických štúdiách významné rozdiely v skutočnom výskyte tejto komplikácie u diabetickej populácie.
Uznanie neustáleho nárastu počtu ochorení je jednohlasné: v dôsledku rozšírenia sedavého životného štýlu a nadmerného príjmu kalórií sa odhaduje, že celosvetová diabetická populácia sa zvýši zo 154 miliónov ľudí zaregistrovaných v roku 2001 na 285 miliónov v roku 2025. Zvýšenie priemernej dĺžky života je tiež potrebné mať na pamäti, že keďže diabetes mellitus typu 2 je ochorenie s obzvlášť pomalým a progresívnym vývojom, v čase diagnózy mnohí pacienti už prezentujú mikroalbuminúriu alebo zriedkavejšie diabetickú nefropatiu. To podčiarkuje význam pravidelných kontrol glykémie aj v očividne zdravej populácii od mladého veku.
Okrem čísel je dôležité zdôrazniť, že diabetická nefropatia je hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek v Spojených štátoch.
Príčiny a rizikové faktory
Pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie je úmerná dĺžke trvania diabetu (závislého od inzulínu aj inzulínu): inými slovami, čím dlhšie človek trpí cukrovkou, tým väčšie je riziko vzniku diabetickej nefropatie.
Riziko sa zvyšuje aj vo vzťahu ku kvalite kontroly glykémie : pacienti, ktorí sú najviac vystavení riziku vzniku diabetickej nefropatie, sú preto menej pozorní voči svojej strave, životnému štýlu a správnemu používaniu predpísanej terapie.
Akonáhle sa zistí, miera progresie diabetickej nefropatie voči zlyhaniu obličiek koreluje predovšetkým s hodnotami arteriálneho tlaku: čím viac sú zvýšené, tým rýchlejší a závažnejší je vývoj nefropatie voči renálnej insuficiencii. Podobný argument možno uviesť pre hodnoty cholesterolu. Diabetickí pacienti trpiaci hypertenziou a hypercholesterolémiou sú preto viac ohrození rýchlym zhoršením ochorenia po jeho nástupe.
Zdá sa, že fajčenie na druhej strane podporuje výskyt diabetickej nefropatie a jej vývoj smerom k chronickému zlyhaniu obličiek.
Popri všetkých týchto korigovateľných faktoroch (hyperglykémia, hypercholesterolémia, hypertenzia, tabakový zvyk) existuje vrodená nemodifikovateľná zložka, konkrétne individuálna genetická predispozícia; videli sme napríklad, že riziko vzniku nefropatie a jej vývoja je väčšie, keď má diabetik rodinnú anamnézu diabetu, hypertenzie alebo kardiovaskulárnych ochorení. Americkí Indiáni, Orientáli a Američania Afričania sú tiež viac vystavení riziku diabetickej nefropatie ako Američania Kaukazu.
Ale čo presne znamená zlyhanie obličiek? Ide o ochorenie, pri ktorom už obličky nie sú schopné vykonávať svoje funkcie; v dôsledku toho dochádza k významnému hromadeniu odpadových látok, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom. Toxicita týchto látok ohrozuje funkčnosť celého organizmu a pri absencii lekárskeho zásahu spôsobuje jeho smrť.
