všeobecnosť
Haptoglobin je transportný glykoproteín, ktorého funkciou je ireverzibilne viazať voľné molekuly hemoglobínu cirkulujúce v krvi. To umožňuje vytvorenie haptoglobín-hemoglobínového komplexu, ktorý je rýchlo odstránený z krvného obehu a smerovaný do pečene na regeneráciu železa.
Za normálnych podmienok je koncentrácia haptoglobínu v rovnováhe medzi syntézou pečene a jej elimináciou.
Testovanie haptoglobínu meria množstvo v krvi. Toto hodnotenie sa používa hlavne na diagnostiku hemolytickej anémie . Keď dôjde k deštrukcii veľkého počtu červených krviniek, koncentrácia haptoglobínu v krvi sa dočasne znižuje, pretože spotreba proteínu je vyššia ako rýchlosť jeho produkcie v pečeni.
čo
Funkcie v ľudskom organizme
Haptoglobin je proteín syntetizovaný hlavne v pečeni a prítomný v krvi pri vysokých koncentráciách (približne jeden gram na liter plazmy). Úlohou haptoglobínu je viazať - špecifickým a obzvlášť účinným spôsobom - voľný hemoglobín v sére, čo je proteínová molekula obsiahnutá v červených krvinkách a určená na transport kyslíka. Týmto spôsobom haptoglobin zabraňuje úniku hemoglobínu do moču a zachováva železo.
Hemoglobín sa tvorí z proteínovej časti, globínu az časti, ktorá obsahuje železo a viaže kyslík, EME; keď červené krvinky uhynú - v starobe po 120 dňoch alebo z iných dôvodov (hemolytické anémie, traumy atď.) - haptoglobín, ktorý sa k nemu nevratne viaže, zabraňuje jeho vylučovaniu močom a umožňuje recykláciu železa a ďalších jeho zložiek.
Komplex hemoglobín-haptoglobín, unikajúci z obličkového filtra, sa rýchlo eliminuje systémom endoteliálneho retikula, kde makrofágy absorbujú železo a uvoľňujú ho na transferín; tento transportný proteín prenáša minerál do kostnej drene, kde sa použije na produkciu hemoglobínu, ktorý sa má začleniť do nových červených krviniek. Zostávajúca časť EME je degradovaná na nepriamy bilirubín a transportovaná do pečene, ktorá ju po konjugácii s kyselinou glukorónovou zavádza do žlče ako priamy bilirubín.
Celková zásoba cirkulujúceho haptoglobínu je schopná viazať približne 3 gramy hemoglobínu; v dôsledku toho v prípade masívnej hemolýzy (vysoká deštrukcia červených krviniek) je haptoglobín nasýtený (v praxi množstvo hemoglobínu prekračuje podiel dostupného haptoglobínu); cirkulujúci voľný hemoglobín sa potom filtruje pomocou renálnych glomerulov a reabsorbuje bunkami proximálneho tubulu, ktorý komplexuje emiku železa vo feritíne a hemosideríne (dochádza k nárastu siderurie a hemosideriúrie, tj nadmernej prítomnosti železa a hemosiderínu v moči)., V pokročilejších štádiách hemoglobín prekračuje resorpčnú kapacitu buniek proximálneho tubulu; čiastočne sa potom odstráni močom (toto sa nazýva hemoglobinúria), s možným poškodením obličiek.
Voľný haptoglobín, na rozdiel od viazaného, má veľmi dlhú životnosť a polčas približne štyri dni. Dávkové metódy hodnotia voľnú frakciu.
Prečo meriate
Stanovenie haptoglobínu sa vykonáva ako podpora pri diagnóze stavu hemolytickej anémie . Toto vyšetrenie je indikované vtedy, keď má pacient príznaky, o ktorých má lekár podozrenie, že môžu byť spôsobené zničením červených krviniek, ako je únava, dýchavičnosť, bledosť alebo žltačka.
Treba však poznamenať, že rozsah haptoglobínu nemožno použiť na diagnostiku presných príčin hemolýzy.
Kedy je predpísaná skúška?
Vyšetrenie haptoglobínu indikuje lekár, ak je podozrenie na hemolytickú anémiu, na základe symptómov (napríklad bledosť a únava) a nálezov indikujúcich klinický obraz, ako je žltačka a tmavý moč.
V prípade, že sa zistila nízka alebo neočakávane vysoká hodnota haptoglobínu, analýza sa môže opakovať neskôr, aby sa zistilo, či existujú zmeny v koncentrácii proteínu.
Vyšetrenie haptoglobínu sa môže vyžadovať spolu s: \ t
- Celkový alebo nepriamy bilirubínový test na vyhodnotenie funkcie pečene;
- Stanovenie LDH;
- Počet retikulocytov;
- Krvný náter.
Normálne hodnoty
NORMÁLNE HODNOTY: 50-150 mg / dl (laboratórne-laboratórne premenné).
Vysoká Haptoglobin - Príčiny
Medzi liekmi, ktoré môžu zvýšiť hladiny haptoglobínu, nájdeme kortikosteroidy a androgény (človek má vyššie hodnoty ako žena); na druhej strane antikoncepčné pilulky, izoniazid, chinidín a streptomycín vykazujú diametrálne opačný účinok.
Haptoglobin je v sére novorodencov veľmi nízky a dosahuje úrovne podobné hodnotám dospelosti v štvrtom mesiaci života.
Nízky Haptoglobin - Príčiny
Plazmatický haptoglobín sa syntetizuje v pečeni a znižuje sa u ľudí s ochoreniami pečene (hepatitída, cirhóza, neoplázie atď.). V tomto prípade krvné testy tiež ukazujú zmenu rôznych ukazovateľov funkcie pečene (pokles albumínu, zvýšenie AST a ALT atď.). Chýbajú príznaky anémie (bledosť, slabosť, žltačka atď.).
Okrem zníženej syntézy môžu koncentrácie hemoglobínu v krvi klesnúť kvôli zvýšenej spotrebe; je prípad hemolytických anémií.
- Keď sa v intravaskulárnej oblasti objaví nápadná deštrukcia červených krviniek, okrem nízkych hodnôt haptoglobínu sa zistí významné zvýšenie voľného hemoglobínu v sére, nepriameho bilirubínu a LDH, sprevádzané hemoglobinúriou a hemosiderúriou. Je tiež možné oceniť zvýšenie retikulocytov (novo vytvorené červené krvinky) a redukovaných červených krviniek, hematokritu a hemoglobínu.
- Ak je namiesto toho hemolýza stanovená na extravaskulárnej úrovni (v slezine alebo pečeni), haptoglobín spadá do normy, pričom dochádza k významnému nárastu retikulocytov.
Znížené plazmatické hladiny haptoglobínu, hoci sú ovplyvnené ochorením pečene, sú citlivým indexom intravaskulárnej hemolýzy.
Okrem rôznych príčin zníženej syntézy a zvýšenej spotreby môžu byť nízke hodnoty haptoglobínu spojené so zvýšenými stratami. Tento stav nastáva, keď renálny filter nefunguje správne a umožňuje molekulám, ktoré sa normálne zadržiavajú v krvi, prejsť; to je napríklad prípad nefrotického syndrómu. Podobný argument možno konštatovať aj v prítomnosti enteropatie rozptýliacej proteín.
Malé percento čiernej a ázijskej populácie vykazuje fyziologicky nemerateľné hodnoty haptoglobínu.
Haptoglobin a šport
Vytrvalostné športy charakterizované opakovanými mikrotraumami, ako je beh, spôsobujú opakované traumatické poškodenia, ktoré poškodzujú červené krvinky počas prechodu cez kapiláry; preto môžu stanoviť významné zníženie hladín haptoglobínu.
Aj vo volejbale (dopad lopty na ruky) a hráčov bonga boli podobné obrázky zvýraznené.
Ako ho zmerať
Test haptoglobínu sa vykonáva jednoduchým krvným testom. Vzorka sa odoberá zo žily ramena.
príprava
Krv sa zvyčajne užíva ráno. Na vykonanie analýzy haptoglobínu sa musí pacient postarať o rýchlosť najmenej 8 hodín, v ktorej je dovolené vziať len malé množstvo vody.
Lieky, ktoré môžu zvyšovať hladiny haptoglobínu zahŕňajú androgény a kortikosteroidy, zatiaľ čo tie, ktoré môžu znížiť koncentrácie zahŕňajú izoniazid, chinidín, streptomycín a antikoncepčné tabletky.
Interpretácia výsledkov
- Redukcia haptoglobínu spojená so zvýšením počtu retikulocytov a nízkou hodnotou červených krviniek môže naznačovať prítomnosť anémie s intravaskulárnou hemolýzou (v praxi dochádza k deštrukcii erytrocytov v obehu).
- Keď je hodnota haptoglobínu normálna a počet retikulocytov sa zvyšuje, môže dôjsť k deštrukcii červených krviniek v orgánoch, ako je slezina a pečeň (extravaskulárna hemolýza; uvoľnený hemoglobín nie je uvoľňovaný do krvného obehu, teda proteín nie je spotrebovaný).
- Ak sú koncentrácie haptoglobínu normálne a počet retikulocytov sa nezvýšil, potom je pravdepodobné, že prítomná anémia nie je spôsobená rozpadom červených krviniek.
- V prípade, že sa hladiny haptoglobínu znížia, bez akýchkoľvek ďalších známok hemolytickej anémie, je možné, že pečeň neprodukuje dostatočné množstvo proteínu. Tento jav je možné pozorovať pri patologických stavoch pečene. Poškodenie pečene môže inhibovať ako produkciu haptoglobínu, tak odstránenie voľných komplexov proteín-hemoglobín.
- Interpretácia výsledkov môže byť komplikovaná prítomnosťou mnohých zápalových ochorení (napr. Ulcerózna kolitída a akútne reumatické ochorenie) alebo v prípade infarktu myokardu a závažných infekcií. Koncentrácie hapoglobínu môžu byť tiež ovplyvnené masívnou stratou krvi a stavmi spojenými s dysfunkciou obličiek.
