Kauterizácia G.Bertelliho

všeobecnosť

Kauterizácia je lekárska prax, ktorá spočíva v terapeutickej deštrukcii niektorých tkanív pomocou tepla alebo žieravín .

Z praktickejšieho hľadiska tento postup zahŕňa ohraničené popálenie, ktoré indukuje nekrózu (tj odumieranie buniek) liečenej časti.

Kauterizácia sa používa na ambulantné alebo chirurgické operácie, najmä na účely:

Vytvárajte hemostatický účinok (tj zastavte malé krvné škvrny a hojte cievy);
Odstráňte alebo rozdeľte časti tkaniva alebo malých orgánov (ako napríklad prívesky alebo rôzne typy kožných výrastkov);
Zmiernenie poškodenia v dôsledku nechceného rastu (napr. Malé nádory, pinguecula v oku atď.) Alebo minimalizácia iných potenciálnych komplikácií, ako sú infekcie, keď antibiotiká nie sú k dispozícii.

Možné aplikácie kauterizácie sú rôzne. Napríklad v dermatológii je táto technika indikovaná na elimináciu niektorých kožných výrastkov (ako sú bradavice) a odstránenie malých povrchových nádorov. Kauterizácia sa tiež používa na zastavenie rozliatia krvi (epistaxa, intraoperačné krvácanie atď.) A na gynekologickom poli môže podporiť liečbu cervikálnych lézií a niektorých pohlavne prenosných chorôb.

čo

Čo je to kauterizácia?

Kauterizácia je operácia, pri ktorej sa využívajú konkrétne nástroje s horúcim teplom (ako sú kauterizácia alebo iné zdroje tepla), žieravé látky alebo chemikálie (ako napríklad dusičnan strieborný) na vykonávanie obmedzeného spaľovania tkanív .

Vedeli ste, že ...

V minulosti bola pri liečbe rán veľmi rozšírená kauterizácia.

Pred nástupom antibiotík sa táto prax považovala za užitočnú predovšetkým preto, aby sa zabránilo krvácaniu a úplným amputačným postupom.

V modernej dobe sa však ukázalo, že kauterizácia môže zvýšiť riziko infekcie, čo spôsobuje väčšie poškodenie tkaniva a poskytuje priaznivé prostredie pre množenie baktérií.

Opatrnosť: charakteristika prístroja

Kauter je chirurgický nástroj vybavený špicatými, guľovými alebo slučkovými koncami, ktorý umožňuje obmedzenú aplikáciu vysokých teplôt na ošetrovaný diel. Existujú rôzne typy tohto zariadenia (červeno-horúce železo, termo-cautery Paquelinu, elektrokauterizácia v tvare noža, atď.).

V každom prípade, kontakt s koncovou časťou kauterie spôsobuje okamžitú smrť tkaniva (nekrózu).

Chemická kauterizácia

Indikácie chemickej kauterizácie sú dosť obmedzené, pretože žieravé látky používané v tejto praxi môžu „filtrovať“ v oblastiach, ktoré nie sú určené na ošetrenie. Z tohto dôvodu sú výhodné alternatívne metódy (laser alebo elektrokauterizácia).

Chemická kauterizácia sa najčastejšie používa pri dermatologickej liečbe bradavíc a odstraňovaní malých kožných lézií .

Medzi kauterizačné činidlá patrí dusičnan strieborný, kyselina trichlóroctová a kanaridín.

Základný princíp kauterizácie

Pri kauterizácii je možné rozlišovať dva typy akcií, jeden lokálny a jeden rozšírený.

Miestna akcia : je striktne obmedzená na povrch dotýkajúci sa červeného konca nástroja. Lokálny účinok kauterizácie spočíva v podstate v treťom stupni horenia s karbonizáciou tkanív a tvorbou suchého esaru s čiernou pleťou. Ten sa oddelí po 8 až 12 dňoch a zanechá kontinuálny roztok, pokrytý dobre vyzerajúcimi granulami. Bolesti vľavo od kauterizácie sa rýchlo menia na zjazvenie .
Difúzne pôsobenie : je to spôsobené teplom vyžarujúcim z kauterizovanej časti. Rozptýlené pôsobenie sa rozširuje na viac alebo menej rozsiahle územie v závislosti od tvaru, veľkosti, kvality a stupňa žeravenia konca kaučuku. V tomto prípade sa vyskytujú degeneratívne lézie rôzneho stupňa, spojené s trombózou ciev v oblasti ošetrovanej kauterizáciou. Tento trombotický jav je spôsobený:
- K priamemu koagulačnému pôsobeniu tepla na krv;
- Na pôsobenie tepla na cievne intímne, ktoré je zmenené, s následnou trombózou cievy; chirurgovia používajú tento efekt za určitých okolností na získanie hemostázy.

Na čo slúži?

Kauterizácia sa používa hlavne v chirurgických, dermatologických a gynekologických odboroch.

Kauterizácia v chirurgii

Kauterizácia môže byť použitá na zastavenie malých krvných škvŕn a hojenie krvných ciev, ktoré môžu byť narezané počas operácie.

Ako sa očakávalo, teplo použité na kauterizáciu tkanív produkuje v skutočnosti koaguláciu proteínov organických tkanív obklopujúcich ranu s hemostatickým účinkom .

Použitie tejto techniky je možné v diaeréze, to znamená, keď je potrebné dosiahnuť separáciu, rovnako ako skalpel, niektorých tkanív (napríklad väzov) alebo malých orgánov, ktoré sa majú odstrániť (napr. Dodatok). V tomto prípade má rez uskutočnený s kauterizáciou veľkú výhodu v tom, že je hemostatický.

Kauterizácia je užitočná pri incízii veľmi vaskularizovaných orgánov, kde sa aplikuje ako prostriedok preventívnej hemostázy (pečeň, slezina, cievne stopky atď.).

Kauterizácia sa tiež používa pri laparoskopii pri operáciách brucha a pri lýze malých adhézií medzi črevnými slučkami. Ďalšie možné indikácie sú chirurgická liečba hemoroidov, análnych fistúl a infikovaných tkanív (voštiny, nekrotizujúce flegmóny atď.).

Kauterizácia v dermatológii

V dermatológii sa kauterizácia používa hlavne na liečbu a / alebo odstránenie malých povrchových nádorov, nedostatkov alebo rôznych typov kožných výrastkov, ako sú:

bradavice;
bradavice;
Pendulous fibromas;
Niektoré druhy snehu;
Starry Angiomas;
Seboreaická alebo aktinická keratóza;
Extatické venózne kapiláry.

Kauterizácia v gynekológii

V gynekológii sa kauterizácia používa na odstránenie condylomata acuminata, známej aj ako "pohlavné bradavice", pretože predstavujú vysoko nákazlivé pohlavne prenosné ochorenie.

Kauterizácia sa môže tiež použiť na elimináciu benígneho polypu krčka maternice alebo na liečbu malých rán v krčku maternice (diatermokoagulácia alebo DTC). V gynekologickej chirurgii sa táto liečba môže použiť na sterilizáciu tubusu .

Iné možné aplikácie

Epistaxa : kauterizácia umožňuje rýchle zastavenie krvácania, preto sa odporúča pre opakované prípady krvácania z nosa;
Poruchy rohovky .

V niektorých krajinách sa kauterizácia používa aj na amputáciu (na prevenciu smrti z ťažkej straty krvi) a na obriezku novorodencov (veľmi diskutovaná metóda, ktorá môže vážne poškodiť mužské genitálie).

príprava

Proces kauterizácie môže spôsobiť pálenie a / alebo bolesť ; Z tohto dôvodu sa zvyčajne vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii .
V závislosti od typu ochorenia, ktoré sa má liečiť, je možné, že lekár predpíše antibiotikum na prevenciu infekčných komplikácií .

Ako to urobiť

Kauterizácia sa vo všeobecnosti uskutočňuje použitím kauterizácie, ktorá narezáva a bezprostredne potom hojí tkanivá.

Teplo produkované prístrojom je koncentrované na malom konci, ktorý je v kontakte s časťou, ktorá sa má spracovať, aby spôsobila viac alebo menej hlboké popáleniny.

Vedeli ste, že ...

Elektrochirurgická jednotka používaná v chirurgii spája princíp kauterizácie s rezným účinkom čepele na okrajoch narezaného tkaniva. Tento nástroj ponúka výhodu obmedzenia tkanivovej agresie a krvácania.

Po kauterizácii

Počas obdobia hojenia, ak je vystavený pokožke, časť ošetrená kauterizáciou bude pokrytá tmavými sfarbenými chrastami. Tieto budú musieť spontánne padnúť (vo všeobecnosti sa to deje do týždňa alebo dvoch) a ich odtrhnutie nesmie byť žiadnym spôsobom nútené.
Po kauterizácii môže lekár predpísať vhodné lieky alebo lieky, ktoré sa majú aplikovať na oblasti postihnuté zákrokom, aby sa zabezpečilo správne hojenie a odvrátili sa akékoľvek komplikácie.
Na podporu hojenia je tiež dobré vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite a nepokúšať sa trieť alebo inak „traumatizovať“ oblasti, ktoré boli ošetrené kauterizáciou.

Komplikácie a riziká

Vedľajšie účinky kauterizácie sú zvyčajne mierne a majú tendenciu spontánne vymiznúť v krátkom čase. Medzi nimi uvádzame možný nástup bolesti alebo, ak liečba zahŕňa povrch kože, začervenanie a pálenie.

Spomedzi možných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po procedúre kauterizácie, by sa mal spomenúť výskyt keloidných jaziev . Pri liečbe epistaxie je možné znovu otvoriť krvnú cievu a zriedkavo aj perforáciu nosovej priehradky (veľmi zriedkavý výskyt).

Kauterizácia, ako každý iný lekársky postup, má niektoré kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť, že lekár sa rozhodne pre iné možnosti liečby.

Presnejšie povedané, tento typ liečby by sa mal v prípade: \ t